【摘要】 目的 观察布地奈德联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效。方法 将2008年10月至2010年3月在我院住院的120例毛细支气管炎患儿随机分为两组，治疗组60例，对照组60例，在常规抗炎对症治疗基础上，治疗组加用布地奈德联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗，对照组以沙丁胺醇雾化吸入治疗比较其疗效。结果 治疗组治愈率、总有效率明显优于对照组(P<0.01)，具有统计学意义。结论 布地奈德联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗佐治儿童毛细支气管炎疗效显著，能明显的改善症状及体征，且安全。
【关键词】毛细支气管炎；布地奈德；沙丁胺醇
毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，一年四季都可发病。常引起患儿喘憋,呼吸困难，以致常常作为儿科急症就诊。因此，解除呼吸道阻塞、缓解呼吸困难是主要治疗措施。现就布地奈德、沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2008年10月至2010年3月我科治疗的毛细支气管炎120例住院患儿作为观察对象。年龄2月至24月随机分为两组,观察组60例,男36例,女24例。对照组60例,男38例,女22例。入院时患儿均有咳嗽,气喘,两肺哮鸣音。X线胸片可见肺纹理增粗和小的点状,斑片状阴影。全部病例均除外支气管异物,结核感染及先天性心脏病等疾病。符合毛细支气管炎的诊断标准［1］。两组患儿性别,年龄,病情经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组均予抗感染,氧疗,止咳等综合处理,观察组在上述基础上用布地奈德、沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗。用法为布地奈德混悬液0.5 mg/次,0.5%沙丁胺醇溶液雾化0.03 ml/kg加生理盐水至2 ml,对照组以沙丁胺醇雾化吸入治疗；德国百瑞面罩式氧动式雾化器，氧流量在5 L/min以上,每次雾化吸入约5~10 min,6 h一次,3 d后改为12 h/次；连用7 d。
1.3 疗效评定标准 显效:治疗5 d咳嗽减轻,气喘和肺部哮鸣音消失；有效:治疗5 d咳嗽肺部喘鸣减少；无效:治疗5 d症状体征无明显改善。
2 结果
表1
两组疗效比较(例)
组别例数显效有效无效总有效率
对照组604414297%
治疗组6016261870%
治疗组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.689，P<0.01)治疗中观察组无1例出现不良反应。
3 讨论
毛细支气管炎是婴幼儿较常见的一种下呼吸道感染性疾病，临床上以下呼吸道梗阻所致的喘憋为特征［2］。婴幼儿多发,病毒是最常见的病原体,临床上以咳嗽,气喘,呼吸困难为其突出表现。其出现喘息的发病机制,近年来在免疫学上认为是由于病毒感染诱发于哮喘相似的免疫反应,包括炎性细菌侵润和炎性介质的释放,造成上皮细胞损伤,脱落,支气管平滑肌痉挛,黏膜水肿,腺体分泌亢进,致毛细支气管阻塞和气道高反应性。糖皮质激素能很好的抑制气道中免疫细胞的活动,抑制气道高反应性,减少炎性物质的分泌,修复气道,缓解气喘现象,是最有效的抗炎药物,布地奈德混悬液是目前唯一的雾化吸入的糖皮质激素,有较高的糖皮质激素受体结合力,局部抗炎作用强,以及生物利用度低,较小进入血液循环,因而不良反应小。沙丁胺醇雾化液是一种用于雾化吸入治疗
作者单位：830049乌鲁木齐市友谊医院
的高度选择性β2受体激动剂能松弛气道的平滑肌,增加黏膜纤毛的清洗,降低,血管的通透性及调节肥大细胞和碱性细胞介质的释放。具有起效快,作用强,效果好,不良反应小等优点,我们将布地奈德, 沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎,使药物能随吸气送入患儿下呼吸道,迅速起到扩张支气管平滑肌［3］,改善呼吸,同时也发挥了吸入液局部抗炎优势,减轻了气道黏膜水肿和气道高反应性,结果在迅速缓解气喘,呼吸困难等临床症状方面取得较好疗效,明显优于对照组。故毛细支气管炎在综合治疗的基础上,采用布地奈德混悬液加沙丁胺醇溶液雾化液雾化吸入治疗的方法值得临床推广应用。
参考文献
［1］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1199-1200.
［2］ 美国儿科学会.毛细支气管炎诊治指南.Pediatrics,2006,118(4):1774.
［3］ 黄英，蒋慧玲，闫莉,等.氨溴特罗辅助治疗小儿下呼吸道感染疗效观察.儿科药学杂志，2005,12,11(6)：17.
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