[摘 要] 随机选择48例呼吸道感染患者，分为头孢呋辛静滴和酯片序贯治疗组26例和头孢呋辛连续静滴对照组22例，观察两组临床疗效和治愈好转期。结果 两组无显著差异。结论 选择好序贯疗法可提高患者生活质量，减少医院感染，早日出院，减少医疗费用，具有明显临床和社会价值。
关键词：头孢呋辛 序贯治疗
中图分类号：R969.4 文献标识码：B文章编号：1672-5085（2007）12-0074-02
序贯疗法是使用抗菌药物治疗细菌感染性疾病的一种合理给药模式，头孢呋辛对常见社区获得性肺炎致病菌肺炎链球菌、流感杆菌和卡他莫拉菌等有很好的杀菌作用，且对β-内酰胺酶稳定，其为临床呼吸道感染治疗常用的第二代头孢类抗生素，我们用头孢呋辛静滴和酯片序贯治疗48例急性呼吸道感染患者，观察其临床疗效和治愈好转期，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
48例急性呼吸道感染病例均符合《社区获得性肺炎与医院获得性肺炎诊断和治疗指南》标准，治疗组26例，其中男16例，女10例，年龄25-70岁。对照组22例，其中男13，女9例年龄22.5~68.7岁。
1.2 方法
随机分为治疗组26例，对照组22例，治疗组应用头孢呋辛1.5静脉滴注，1日2次，3-5天。继以头孢呋辛酯片500mg，2次/日，口服，5-10天，总疗程8-15天，治疗组连续静脉滴注7-14天。
1.3 疗效判断治愈
发热、咳嗽、咳痰症状消失，肺部无异常体征，X线病灶明显吸收或消失；有效：发热症状消失，咳嗽、咳痰症状好转，X线病灶有吸收；无效：发热、咳嗽、咳痰症状无改善，肺部有干湿啰音，X线病灶无吸收或加重。
1.4 统计学处理
用SPSS10.1统计软件，计数资料用x2检验，计量资料用 表示，采用t检验。定p＜0.05为有显著差异。
2 结果
3 讨论
临床上约22%的肺部感染患者需住院治疗，因病情重且病原菌不易确定，初期多按经验性治疗原则，采用广谱抗生素作静脉点滴治疗，很多临床研究表明，大多数患者在用药48～72小时后感染的临床表现，即有明显好转，有可能及时改用口服药治疗，从而提出了序贯治疗的理论。即在感染初期，采用静脉给药，待临床症状基本稳定后改口服给药，头孢呋辛酯片具有与头孢呋辛注射针相同的抗菌谱，顺应性好，每日给药2次，2片/次，生物利用度高，不良反应轻，价格便宜，有研究表明头孢呋辛酯片口服给药3小时后，支气管分泌物药物浓度为血药浓度的12%，超过MIC值，是一个理想的后续药物，本临床观察提示，头孢呋辛注射针和脂片序贯治疗呼吸道感染患者，与连续静脉滴注的疗效相似，无显著统计学差异，提高了患者生活质量，减少医院感染，早日出院，减少医疗费用，节约医疗资源，病人依从性好，具有明显的临床和社会价值，值得临床推广应用。当然序贯治疗要考虑患者的具体情况，对于有各种并发症的，如恶性肿瘤、心衰、严重贫血、糖尿病等，可能静脉给药时间要长一些。
参考文献
[1] 翁心植，王辰.呼吸内科专题讲座[M].郑州大学出版社，2005年1月第一版.
[2] 蔡柏蔷，李龙芸.协和呼吸病学[M].中国协和医科大学出版社，2006年1月第一版.
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