【摘要】医院感染是当前各级医院普遍存在的问题，而微生物检验在医院感染控制中发挥着不可替代的作用，包括对各种临床标本及时做出正确的病原诊断，进行细菌耐药性检测，感染源及易感人群监测，医疗器械、一次性医疗用品的细菌学监测，指导合理使用抗生素等。而如何提高临床微生物检验水平，充分发挥其在医院感染控制中的作用，已成为当前检验界和临床诊疗中的首要问题。
【关键词】微生物；检验；控制；医院感染
【中图分类号】R446.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0072-01
随着介入性治疗、化学药物治疗、放射治疗等各种现代诊疗技术的广泛应用以及抗生素的不合理使用，导致耐药菌株不断出现，医院感染已成为医学领域的一个十分严峻的问题，不但严重影响了医疗质量，给患者带来巨大的痛苦和经济损失，也增加了卫生资源的耗费[1]。随着医学科学技术的发展，临床微生物检验已日益成为疾病诊断、抗生素合理使用、医院感染控制的非常重要的手段。而微生物检验水平直接关系到感染性疾病的诊治水平和医院感染控制水平。所以，充分利用临床微生物检验，发挥其在控制医院感染工作中的作用，已成为现代临床诊疗中不可或缺的重要环节。
1临床微生物检验在控制医院感染中发挥的作用
1.1 对于临床标本进行正确的病原学诊断。在医院临床诊治工作中，各种微生物都有可能引发医院感染，而对于临床标本进行正确的病原学诊断，则是控制医院感染的重要途径之一。据国内外相关医学研究资料显示：引发医院感染性疾病的病原微生物主要为革兰阴性需氧菌，但是对于其他厌氧菌、真菌、病毒的检验也是不容忽视的[2]。根据分型后的检验结果，有利于临床医生及时判断医院感染的可能性与流行范围，从而采取相应的防控措施。
1.2 加强对于易感人群、正常菌群的监测。医院感染的易感人群主要包括：重症监护室患者、白血病骨髓移植患者、住院的各类型癌症患者等，上述人群引发医院感染多与条件致病菌、机会致病菌有关。所以，在对易感人群进行合理的诊治与护理时，还要注重易感人群的病原菌耐药性监测，并且对于呼吸道、肠道进行正常菌和环境细菌监测，从而有效控制易感人群的医院感染概率。
1.3 医疗器械、一次性医疗用品的细菌学监测。在医院的临床诊治工作中，经常需要借助各种导管、纤维内窥镜、血液透析机等医疗器械，而使用此类医疗器械多为侵袭性操作，如果不能在使用中进行必要的消毒与灭菌自理，将有可能导致患者出现皮肤损伤、黏膜防御屏障遭受破坏等引发医院感染的问题[2]。
1.4 指导合理使用抗生素。合理使用抗生素的前提是要依据病原学药敏试验的结果[3]。病原菌及其耐药的监测资料医院可以根据自身现有的条件，以及临床微生物检验开展的实际情况，定期组织实验室对于某一段时间的病原菌的耐药性及相关情况进行总结。
2如何提高临床微生物检验水平
2.1 做好分析前的质量控制。分析前的质量控制是确保微生物检验结果准确的最重要的，也是最难控制的环节。首先，应制定一系列标准的标本采集操作规程；其次，微生物检验工作者应强化责任意识，对于接收的标本严格执行核对制度，并在规定时间内进行处理，对不合格标本坚决退回并说明原因；最后，微生物室要对标本质量进行定期监测，并将统计结果通报给感染控制部门和相关科室的护士长，发挥其督促作用。
2.2 标准化的细菌药敏试验。加强药敏试验标准化和规范化是获得药敏试验准确性的关键[4]。准确的药敏试验需要合格的药敏试剂和标准的试验方法，而临床微生物检验工作者更应注重自身业务能力的培养。相关部门亦积极研究并合理制定我国的药敏试验标准[5]。
2.3 及时与临床科室进行有效沟通。目前，临床微生物检验迅猛发展，新的耐药形式和菌株不断被发现。如何将有限的实验数据变成衫的诊断信息，更好地为患者服务，需要微生物检验工作者不断地与临床进行积极有效的沟通。
2.4 积极参与医院感染控制工作。微生物检验工作者应对每批医疗器械的灭菌情况进行监测，对手术室，重症监护病房及各科室的治疗室、换药室等重点部位进行空气监测，发现问题及时与感染控制部门和临床联系。同时应掌握本地区医院常见病原菌的耐药概率和趋势，并定期反馈给感染控制部门和临床医院。
2.5 发展快速准确的诊断技术。对于发病率和病死率很高的感染性疾病，特别对那些体外难培养的病原微生物，临床迫切需要快速且准确的诊断方法。目前血清免疫学、多重聚合酶链反应（PCR）、基因芯片和多肽质谱分析等技术在微生物领域的应用，提高了疑难病原确诊率。其中应用较多的敏感性和特异性都较高的快速诊断水平，是摆在每一位微生物检验工作者面前的一个崭新课题。
2.6 更新检验人员的观念和专业知识。医院微生物室逐渐在细菌耐药监测和医院感染控制中发挥起来越重要的作用。微生物检验人员应通过各种途径了解有关医学微生物学最前沿的研究成果和最新动向，不断更新微生物方面的知识，包括掌握与临床微生物密切相关的各种检验技术、抗微生物药物药物研究进展、细菌耐药谱的变更、多重耐药菌耐药机制及美国临床和实验室标准化协会的最新药敏规则等。
综上所述，在感染性疾病仍然是人类健康严重威胁的今天，临床微生物检验工作者更应提高理论素养，发挥自身职能，在准确快速做好病原微生物诊断的前提下，与临床医生进行及时有效的沟通，指导临床诊疗。同时做好医院感染监测工作，指导临床实施科学的消毒与隔离，从而真正发挥临床微生物检验的控制医院感染中的作用。
参考文献
[1]段巧玲，微生物检验在医院感染控制中的地位和意义[J]。检验医学与临床，2008，5（16）
[2]阙肖东，加强临床微生物检验有效控制医院感染[J]。中国医药指南，2012，10（12）
[3]郑其二。生物检验在医院感染控制中的作用[J]。中国病原生物学杂志，2006，1（6）
[4]朱庆义，加强临床微生物室药敏试验标准化与规范化的重要性[J]。中华检验医学杂志，2006，29（5）
[5]梁世廉。从生态自然观的角度探讨抗生素的应用与细菌耐药性的预防[J]。临床误诊误治，2008，21（7）
