重症医学科病房感染病原菌分布特点及耐药性分析

医师在临床微生物培养取材时机和部位等方面偏重于呼吸系统疾病。随着医疗技术和呼吸机的发展，危重患者的存活时间延长，部分患者住院时间长，气管插管、切开操作使呼吸系统直接与空气接触，其生理保护屏障被破坏，机械通气患者大多需要频繁吸痰，因此痰液成为感染、繁殖、滋生的重要媒介，并具有较高的分离率4。药敏结果中表现为多重耐药，对第三代头孢、喹诺酮类等常用抗菌药物的耐药率>50%，已成为ICU中最棘手的病原菌，给患者造成极大威胁。而对亚胺培南具有较低的耐药性，与科室使用碳青霉烯类较少等有关。

G*球菌主要来源于呼吸道、伤口分泌物和尿液，与深静脉置管、机械通气等侵人性操作有关。本文资料未监测到耐万古霉素的葡萄球菌，但MRSA和MRCNS比例高达86.7%和94.0%，对其他类型抗生素的耐药性非常高，应引起高度关注并采取措施加以积极控制。

由于第三代头孢的广泛应用，本文检出产ESBLs的菌株中，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为64.8%和30.5%，对青霉素类，第一、二、三代头孢菌素及单环β-內酰胺酶抗生素具有较高的耐药性。而对亚胺培南保持100%敏感，这是由于亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类药物具有抗菌谱广、抗菌活性强、对β-内酰胺酶高度稳定等特点，因此可作为此类病原菌感染的首选药物。另检出真菌22株，低于国内其他报道”，对常用抗真菌药物敏感性均较好，临床选药难度不大。

综上所述，ICU是医院感染高发科室，多重耐药菌的现象已十分严重，并具有不断上升的趋势，加强其病原学及耐药性监测，了解其流行菌株分布及耐药情况，对指导临床合理用药、减少多重耐药菌产生、减低医院感染率具有重要的意义。

参考文献

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