【摘要】 目的：探讨阿莫西林联合奥美拉唑对胃溃疡临床疗效。方法：本研究在尊重患者知情权和个人选择的基础上，将172例胃溃疡患者分为联合用药组和对照组，各86例。联合用药组给予口服阿莫西林和奥美拉唑治疗，对照组单纯给予口服奥美拉唑治疗。对疗程结束后两种用药方案的临床疗效进行比较观察。结果：联合用药组的痊愈率和临床总有效率分别为64.0%和86.0%，与对照组痊愈率45.3%及临床总有效率53.5%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿莫西林联合奥美拉唑极大的提高了胃溃疡的临床效率，是一种值得推广借鉴的联合用药方案。
【关键词】 胃溃疡； 阿莫西林； 奥美拉唑
中图分类号 R573.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0158-01
胃溃疡是一种常见的因幽门螺杆菌感染或胃十二指肠黏膜损伤从而引起胃黏膜损伤的一类消化系统疾病[1]。其发病原因与不良的饮食习惯和生活压力密切相关[2]。发病时胃黏膜侵袭因素和防御因素失衡，过多的胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜进行破坏从而导致胃部出现大面积溃疡[3]。此类疾病因其较高的发病率而严重妨碍人们的正常生活，又因其抗生素的长期乱用产生了一定的抗药性，因此寻找新颖的用药方案具有明显的实际意义。本研究采用阿莫西林联合奥美拉唑对86例胃溃疡患者进行治疗，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院收治的172例胃溃疡患者，所有患者均经各项相关检查确诊为胃溃疡。本研究在尊重其患者知情权和自主选择权的基础上，将其分为联合用药组和对照组，各86例。其中联合用药组男50例，女36例，年龄19～80岁，平均（45±5.2）岁，溃疡面积0.5～2.8 cm2，平均（1.3±0.4）cm2，病程1～66个月，平均（8.1±6.1）个月；对照组男53例，女33例，年龄21～77岁，平均（47±4.3）岁，溃疡面积0.3～3.0 cm2，平均（1.5±0.4）cm2，病程2～71个月，平均病程（9.3±5.8）个月。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
联合用药组给予口服阿莫西林，2粒/次，奥美拉唑20 mg/次，1次/d，均在饭后半小时服用，治疗周期14 d。对照组按上述相同方法给予奥美拉唑治疗。在治疗期间严禁应用其他相关抗生素，并定期记录患者的各项临床表征。
1.3 疗效评价标准
本研究严格按照消化系统疾病的诊断及评价标准，将药物的疗效按疗程结束后患者的临床表现分为4类，痊愈：Hp检查呈阴性，溃疡及其周边炎症消失，胃部疼痛感消失，患者可正常进食；有效：胃部疼痛感明显减轻，溃疡面积显著减少，Hp检查部分转阴性；部分有效：各项临床指标开始出现好转趋势，病情得到控制；无效：病情无明显改善甚至出现加重趋势。总有效=痊愈+有效。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 17.0处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经治疗，联合用药组的痊愈率和总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组临床疗效比较 例（%）
组别痊愈有效部分有效无效总有效
联合用药组（n=86）55（64.0）19（22.1）9（10.5）3（3.5）74（86.0）
对照组（n=86）39（45.3）7（8.1）21（24.4）19（22.1）46（53.5）
3 讨论
胃溃疡是一类常见且多发于中年人群的消化系统疾病。其发病的直接原因是胃部消化液对自身胃黏膜进行消化从而造成胃黏膜组织损伤引起组织炎症。因此这类疾病应先对其炎症进行控制杀灭其致病菌，其次应对其胃酸及胃蛋白酶的分泌进行合理调节。药理学研究表明幽门螺杆菌是导致其炎症感染的最主要的致病菌。奥美拉唑是质子泵（PPI）抑制剂，一方面通过抑制胃壁细胞上H+-K+-ATP酶的活性从而起到对过量胃酸的分泌进行抑制的作用，达到加速溃疡面的愈合的目的[4]。另一方面通过对抑制幽门螺杆菌的繁殖起到治疗炎症的作用[5]。阿莫西林是一种常用的广谱抗菌药物，具有杀菌效率强且起效快的优点。其通过与菌体内转肽酶的结合，从而切断其细胞壁的合成通路，起到杀菌的作用。本研究通过阿莫西林联合奥美拉唑对86例胃溃疡患者进行治疗并与奥美拉唑单一用药进行比较，联合用药大大提高患者的痊愈率和临床总有效率。综上所述，联合用药方案可作为治疗胃溃疡的首选，有潜在的推广价值。
参考文献
[1]蔡建红.泮托拉唑治疗消化性溃疡效果观察[J].临床合理用药，2012，5（5）：68.
[2]朱亚碧，黎红光，栾双梅.雷贝拉唑合瑞巴派特治疗活动期胃溃疡90例[J].浙江中西医结合杂志，2012，18（1）：14-15.
[3]钟雷华.奥美拉唑治疗胃溃疡疗效分析[J].中国医学指南，2011，7（16）：81-82.
[4]叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：390-391.
[5]朱军军，李祥兴.奥美拉唑联合阿莫西林和甲硝唑治疗胃溃疡的临床疗效观察[J].中国医药指南，2011，28（13）：425-427.
（收稿日期：2013-06-20） （编辑：韩珊珊）
