对照组， 观察组126例， 对照组124例。对照组患者采用常规护理， 观察组患者采用Morse跌倒评估量表对跌倒风险进行评估后， 根据跌倒风险的大小实施针对性护理干预， 对比两组患者的跌倒发生率。结果 观察组患者跌倒发生率为6.35%， 对照组则为24.19%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用Morse跌倒评估量表对老年住院患者跌倒风险进行评估， 然后采取针对性护理干预能显著降低患者跌倒发生率， 有临床推广价值。
【关键词】 Morse跌倒评估量表；老年住院患者；风险评估；跌倒发生率
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.137
Analysis of application effect by Morse fall scale in elderly inpatients ward YANG Yan-yu， SHEN Yan-lan. Guangdong Pingyuan County People’s Hospital， Meizhou 514600， China
【Abstract】 Objective To investigate the application effect of Morse fall scale in elderly inpatients ward. Methods A total of 250 elderly inpatients were randomly divided into observation group and control group， as 126 cases in observation group and 124 cases in control group. The control group received conventional nursing， and the observation group received Morse fall scale for falling risk assessment and targeted nursing. Incidences of falling of the two groups were compared. Results Incidence of falling was 6.35% in the observation group， and that was 24.19% in the control group. The difference between the two groups had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of Morse fall scale for falling risk assessment and targeted nursing can remarkably reduce incidence of falling in elderly inpatients， and they contain value for clinical promotion.
【Key words】 Morse fall scale； Elderly inpatients； Risk assessment； Incidence of falling
跌倒是指突然的意外倒地现象， 任何年龄皆可发生， 其中老年人跌倒较为常见， 且女性明显高于男性[1]。究其原因， 主要是由于女性活动较少、认知能力和平衡受损、肌力差等因素较男性严重导致。跌倒常导致老年人心理创伤、身体软组织损伤、关节脱臼和骨折等， 不仅严重影响患者正常生活能力， 还给患者家庭带来严重的经济负担。据统计， 每年的老年住院患者中有20%发生跌倒， 跌倒后有高达15%的患者有软组织损伤、关节脱臼、骨折和脑部损伤现象。因而， 临床上采取有效措施预防和减少老年住院患者跌倒十分必要。本院采用美国Morse跌倒评估量表预防老年住院患者跌倒取得了满意结果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将本院2013年4月～2014年11月收治的250例老年住院患者随机分为观察组与对照组。观察组126例， 男46例， 女80例；年龄60～88岁， 平均年龄（73.8±4.8）岁；消化系统疾病16例， 神经系统疾病24例， 呼吸系统疾病20例， 糖尿病22例， 心血管疾病34例， 骨关节疾病10例。对照组124例， 男48例， 女76例；年龄61～89岁， 平均年龄（74.2±4.8）岁；消化系统疾病18例， 神经系统疾病20例， 呼吸系统疾病22例， 糖尿病26例， 心血管疾病30例， 骨关节疾病8例。所有患者均能行走、意识清醒、无重大疾病和明显的生理缺陷， 无语言理解障碍。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法 对照组患者采用常规护理， 包括密切监测病情， 叮嘱患者安全行走等。观察组患者采用美国Morse跌倒评估量表对跌倒风险进行评估， 根据跌倒风险的大小实施针对性护理干预， 具体如下。
1. 2. 1 评估标准[2] ①跌倒史：有=25分， 无=0分。②医学疾病诊断>1：有=15分， 无=0分。③行走辅助：扶着家具行走=30分；使用助行器、拐杖=15分；卧床休息、行走自如=0分。④静脉输液治疗：有=20分， 无=0分。⑤步行姿态：残疾=20分；双下肢虚弱乏力=10分；卧床休息不能活动或正常=0分。⑥认知状态：认知障碍=15分；能量力而行或正常=0分。总分为0～125分， 其中<25分为低风险跌倒患者， 25～45分为中风险跌倒患者， >45分为高风险跌倒患者。将评分>45分患者上报护理部， 实施针对性护理干预。
1. 2. 2 护理干预 ①认知护理：制作宣传册子， 向陪护人员、患者及家属宣传跌倒知识， 让其充分了解跌倒的危险因素和注意事项。让家属多陪护患者， 以防跌倒， 若家属和陪护人员不在， 患者要使用呼叫器， 切勿自行走动和下床。若患者感到头晕或已服用安眠药， 应卧床休息。下床活动时要做到三个“30 s”， 即醒来躺30 s， 在床上坐30 s， 下床后站30 s再行走。②行为护理：在患者床头悬挂警示牌， 时刻提醒患者。病床使用床栏， 并叮嘱患者下床时先放下床栏， 勿横跨床栏。将患者使用的物品放在易取用的位置， 若患者要下床行走， 应有家属和护理人员陪护协助。偏瘫患者应从健康一侧的床缘下床， 正确指导患者使用轮椅、助行器。夜间应为患者准备便器和尿壶， 厕所应安装坐便器。夜间使用壁灯， 浴室和厕所应铺设防滑地垫， 叮嘱患者穿防滑鞋。将病房和床旁走道间的障碍清除掉， 保持地面干燥、清洁， 无油渍和水渍。③巡视护理：提高护理人员的安全防范意识， 对跌倒高风险患者上下床、夜间如厕、清晨起床易跌倒时段加强巡视。定期检查护理人员及患者对防跌倒知识的掌握度， 查看各项针对性措施的执行情况， 对于薄弱环节要不断强化， 从而有效预防和减少老年住院患者的跌倒发生率[3]。
1. 3 观察指标及评定标准 两组患者跌倒发生率。跌倒发生率=跌倒总次数/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示有统计学意义[3]。
2 结果
观察组患者跌倒发生率为6.35%， 对照组则为24.19%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
老年人由于年龄增大， 身体平衡感减弱， 加之多种疾病的干扰， 易发生跌倒这种常见的意外事故。相关资料显示， 65岁以上的老年人有1/3每年均有1次跌倒史， 且随着年龄增长， 其跌倒发生率也随之增加。
跌倒常导致老年患者躯体损伤和心理损伤， 其中跌倒引起的躯体损伤率为10%， 损伤类型包括血肿、扭伤、关节脱位、积血、骨折等。其中骨折占5%， 主要为髋骨骨折、桡骨远端骨折、肱骨外科颈骨折。其主要由于老年人骨质疏松、骨脆性较高， 在跌倒时遭受直接暴力而致， 年龄越大的老年人跌倒发生骨折的几率越高。据统计， 80～84岁的老年人跌倒发生髋部骨折的概率是60～64岁老年人的100倍。跌倒还常导致老年人死亡， 资料显示， 老年人跌倒总病死率高出无跌倒老年人的5倍， 是造成老年人死亡的第6大原因[4]。此外， 跌倒给老年人造成的心理损伤也比较严重， 跌倒常给患者带来极大的恐惧心理， 这种心理导致患者不敢活动， 卧床不起， 进而提高了老年人跌倒发生率， 形成恶性循环。
因而， 临床上采取有效措施预防和减少老年患者跌倒有其重要意义。本院采用美国Morse跌倒评估量表对跌倒风险进行评估后再采取针对性护理干预， 包括认知护理、行为护理和巡视护理， 这些护理措施涉及老年住院患者的生活、行动各个方面， 有效预防和减少其跌倒发生率。本次研究取得了满意结果， 观察组126例患者中仅有6例患者发生跌倒， 其中一例有2次跌倒史， 总跌倒次数为8次， 跌倒发生率为6.35%。对照组124例患者中有20例患者发生跌倒， 其中2例患者有3次跌倒史， 1例有2次跌倒史， 总跌倒次数为30次， 跌倒发生率为24.19%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 采用Morse跌倒评估量表评估老年患者跌倒风险度， 并及时实施有效护理干预， 能显著减少跌倒发生率， 有临床推广价值。
参考文献
[1]冒海敏， 徐秀群， 张翠红. Morse跌倒评估量表在脊柱外科住院患者的应用分析.内蒙古中医药， 2013， 32（17）：65-66.
[2]廖长青， 任会. Morse跌倒评估量表在老年住院病房的应用. 中国民康医学， 2012， 24（6）：712， 718.
[3]周君桂， 范建中. Morse跌倒评估量表与Berg平衡量表应用于老年患者预测跌倒风险的效果分析. 中国康复医学杂志， 2012， 27（2）：130-133.
[4]王秀琴， 姜彩凤. Morse跌倒评估量表在脑卒中患者康复护理中的应用效果.解放军护理杂志， 2014， 31（14）：57-58.
[收稿日期：2015-01-23]
