八十出头的李老平时坚持锻炼,很少患病,是大家公认的健康老人,最近突然“无疾而终”。据家人介绍,老人去世前3天除不太爱说话、吃东西外,未发现其他异常。劝其看医生,老人认为自己没病,固执不去。家人下班回家时,发现老人躺在地上,已无呼吸心跳。医生诊断李老因感染性疾病——肺炎而去世,家人悲痛万分,后悔不已。
症状不典型,危险在“潜伏”
年事已高的老人身体免疫力下降,季节变化时最容易发生感染性疾病。但很多老年人机体反应迟钝,没有明显症状,称之为“隐性感染”。然而病情却在不断发展,一旦有明显症状就危在旦夕。其中肺炎是老年人冬季最易发生的疾病,患者虽然无明显症状,却往往会突发呼吸衰竭或心力衰竭猝死,因此必须高度警惕。
老年人患感染性疾病后,往往出现食欲不振、全身倦怠、走路易跌跤等症状;多数老人会加重已有的其他疾病,给治疗带来困难。此外,由于老年人防御功能下降,入院治疗容易发生院内感染(指住院48小时以后出现新的感染),因此必须加强护理,避免和其他病友频繁接触,尽可能婉言谢绝探视。在家观察时尽量有人监护,稍有异常应去医院急诊,不能只凭老人自己的感觉。
用药需谨慎,疫苗或可用
随着年龄增高,药物使用允许剂量逐渐变窄;老年人常患多种疾病,容易发生药物间相互影响。因此,不论使用何种药物都必须告知医生,以免药物相互干扰。
抗菌药物对老年人的副作用发生率高,特别对肾功能有影响的药物更应慎用。青霉素、头孢菌素可引起过敏性休克;链霉素具有肾毒性、耳毒性;卡那霉素、庆大霉素等具有肾毒性。此外,亚胺霉素可加重肾功能障碍,并有引起痉挛的副作用;头孢吡肟可加重肾功能障碍,并有引起脑病的危险;新诺明可引起恶病质;利福平引起药源性肝炎;等。这些药物老年人尽量不使用。老年人静脉点滴时应注意监护,由于精神错乱,有可能自己拔掉针头,遇此种情况可考虑肌肉注射。此外,要注意老人因药物种类多而漏服的现象,多加督促。
疫苗注射对感染性疾病有明显预防作用,因此,流感流行期间推荐老人接种流感疫苗,季节变化前注射肺炎疫苗。
老年人患感染性疾病危害非同小可,千万不要等待出现典型症状再去医院。家人应细心观察老人各方面的变化,一旦老年人出现精神异常,如萎靡不振、食欲欠佳和意识障碍,都必须尽早去看医生。在治疗上要使用安全、有效的药物,并要加强护理。
