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FMEA联合APACHEⅡ评分应用于ICU护理安全管理的效果观察

发布时间:2022-11-03 08:35:04 来源:网友投稿

zoޛ)j馑L��! %6^M|͈	M׮^]׾_:QL��!ێ5Nϖ4ݺtӾz׽4mNO4S�q	Oq	O tӝui %?L!@!םvםMynvQL Z"https://www.fzchengheng.com/k/zhuren/" target="_blank" class="keylink">主任1名,护士长1名及若干护士,对其进行简单培训,确认组员了解FMEA,能够将这一理论运用到实际工作中,并能配合团队合作,选出组长。(2)绘制流程图。召集全体成员,对笔者所在医院ICU安全管理流程逐条梳理、整合,绘制出流程图,分发至每个组员手中,依照流程图进行ICU安全管理,组长据流程图进行监督、指导工作。(3)风险分析。根據流程图,对笔者所在医院既往ICU管理中出现的风险、疏漏、差错等问题进行整理,采用头脑风暴法找出工作中潜在的风险(即失效模式),计算风险危机值(RPN),着重关注RPN靠前的失效模式,重点预防,对于严重度(S)较高的风险事件则不论其RPN多少均立即采取干预手段,针对每条风险进行针对性预防方案制定,列出表格人手一份。(4)方案执行与评价。依照上述步骤中制定的风险预防方案落实于工作中,如对护理人员进行定期培训,提升护理人员职业素养与技能水平;对相似药品准确标识,防止混淆,加强药品备用和发放的管理;设置仪器班,定期护理、检修病房各类仪器;常规床边交接班模式改为ABC患者评估流程[5];重视文书书写;对上述工作落实过程中不断改进、修正,最大限度降低风险或完全消除风险。

1.3 观察指标

(1)不良事件及满意度:研究周期内,观察、记录两组患者出现坠床、皮肤压疮、意外拔管等不良事件的发生,调查患者、医生的满意度。(2)护理质量:研究周期结束前1 d,分别由护理质量三级质控督查组对两组护理工作质量进行考察,包括基础护理、文书质量、技能操作、药品管理及消毒隔离五个方面,每一方面均为百分制[6]。

1.4 统计学处理

本文涉及的所有数据均采用SPSS 19.0软件分析,对于基础护理、文书质量评分等连续型计量资料均以(x±s)表示,首先对其进行正态性及组间方差齐性检验,若均符合则采用t检验,对于不良事件、满意度等计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良事件发生率及满意度比较

研究组不良事件发生率2.44%,显著低于常规组的17.07%,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者满意度92.68%,医生满意度95.00%,显著高于对照组的75.61%、70.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组护理质量比较

研究组基础护理、文书质量、技能操作、药品管理及消毒隔离五项护理工作质量评分均显著高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

ICU护理安全管理对医患双方均具有重要意义,在护理工作中,由于ICU患者病情紧急,复杂多变,护理安全管理工作相应的烦琐复杂,医疗仪器设备、药物发放和使用、院内环境感染、患者转运等均可能产生护理风险[7]。许多护理管理模式侧重于护理管理风险的事后补救,但ICU护理安全风险直接与患者生命安危挂钩,事后弥补远不如事前防范[8]。本文将FMEA联合APACHEⅡ评分应用于笔者所在医院ICU护理安全管理工作之中,取得满意效果。

FMEA起源于20世纪50年代的国外,最初是应用于飞机制造领域的风险管理工具,随后逐步扩充至医疗领域[9]。作为一种半量化、前瞻性的分析管理方法,FMEA能够在团队协作中识别护理工作已出现和潜在性的失效模式,对每一失效模式进行严重度、发生可能性及检测可能性进行评估,计算RPN,使护理工作中的高风险、低风险得到有效量化,并据此对应制定预防、控制方案,严格落实在实际护理之中,确保护理安全[10]。笔者考虑到目前临床护理工作通常笼统的将患者病情划分为轻、中、重度,依此进行医护资源配置,较为模糊和主观[11]。因此笔者首先对ICU患者进行APACHEⅡ评分,这一评分对患者急性生理指标异常程度进行评估,并兼顾患者症状、体征,全面量化患者病情后合理配置医护资源[12],并联合FMEA,找出ICU护理安全管理中存在的漏洞、潜在的风险,针对性制定规避措施,在实际护理中持续修正和完善。这一干预措施的优势可体现在以下方面:(1)侧重于风险发生前预防,并能够不断改进和跟踪,最大限度消灭或控制风险在可接受范围之内;(2)有序梳理工作流程,可很好暴露管理工作的薄弱点,量化抽象的潜在风险使其具体化,有助于优化安全管理流程,减少医护资源浪费;(3)强调安全管理工作的连续性,具有成本效益,是一种持续质量改进管理工具[13-14]。因此,研究组患者不良事件更少,医患双方的满意度更高,提示FMEA联合APACHEⅡ评分不仅能够保障患者安全,也能够改进医护工作,减少不必要医护资源浪费和闲置。本文结果显示,医护人员护理工作在FMEA联合APACHEⅡ评分干预下取得更好的护理质量水平,印证了前述观点,这一结果与刘春香等[15]的研究结果一致。

综上所述,FMEA联合APACHEⅡ评分可优化、促进ICU护理安全管理工作升级,值得推广。

参考文献

[1]李雪华,卢天舒.建设良性护理安全文化面临的问题与对策[J].护理管理杂志,2016,16(12):905-907.

[2]王侠,张李斌,徐丽,等.优化护理安全管理在创伤ICU患者中的应用效果[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(10):1480-1483.

[3]何红梅,刘玉洁,吴园园,等.应用FMEA降低用药错误风险值[J].中国卫生质量管理,2016,23(3):44-47.

[4]张岚,沈春花,段功香.APACHE-Ⅱ评分在ICU患者转科中的应用[J].中南医学科学杂志,2017,45(2):207-209.

[5]卢小清.ABC患者评估流程在ICU床旁交接班中的应用[J].中国医药指南,2014,12(18):384-385.

[6]陈娟.三级质控模式在老年病房基础护理中的应用[J].中医药管理杂志,2016,24(11):31-32.

[7]罗跃全,王庆梅,郭继卫,等.ICU护理风险管理影响因素及对策研究[J].中华护理杂志,2014,49(4):442-444.

[8]张瑾.严重创伤性休克患者急诊护理风险分析及护理安全对策[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):227-229.

[9]邓清娴,曹仙霞.失效模式与效果分析(FMEA)管理方法在基层护理管理中的应用与效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(14):2178-2179.

[10]崔冉,王晓春,宫悦,等.失效模式和效应分析在医院药物安全管理过程中的应用[J].中国医院药学杂志,2014,34(5):405-408.

[11]李晓如,李志军,王东强,等.APACHEⅡAPACHEⅢ评分及PSI评分评估老年重症肺炎预后的对比研究[J].中国急救医学,2015,35(11):1013-1016.

[12]杜国伦,邓燕,董正惠.重症患者Braden量表、Morse量表及ApacheⅡ量表的应用[J].继续医学教育,2015,29(7):75-76.

[13]张丹丹,张平,王冬梅.医疗失效模式与效应分析在ICU护理安全管理中的应用现状[J].护理研究,2014,28(23):2826-2828.

[14]孟萌,朱蕾,王麗芹.失效模式与效应分析在临床血液标本危急值管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2016,32(34):2701-2704.

[15]刘春香,韦涌初,汪莉,等.失效模式和效应分析联合APACHEⅡ评分在ICU护理安全管理中的应用及效果评价[J].护士进修杂志,2018,33(8):685-691.

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