人们都说:怀孕的女性最幸福,但并不是每个女性都是那么的幸运。好不容易怀孕却出现流产、胚胎停育等,这无疑对于女性朋友的打击非常大。
受精卵就像一颗种子,要经历一系列复杂而奇妙的过程才会最终成长为一个健康的宝宝。如果在最初的阶段,受精卵就没有发好芽,那么它很可能就会停止生长。这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胚胎停育”,也就是习惯性自然流产。
反复自然流产的病因如下:
反复自然流产的病因十分复杂,近20年来一直是生殖医学研究的热点之一。一般认为对于孕12周前发生的早期自然流产,常见原因多为染色体异常、黄体功能不全、免疫因素、感染等;而对于孕12~28周之间发生的晚期自然流产的常见原因多为子宫畸形、宫颈内口松弛、全身性疾病等。一旦有多次流产发生,就应该进行相关的检查,在排除了相关疾病或对相关疾病进行治疗。
遗传因素:由于染色体的数目或结构异常所致的胚胎发育不良,是引起复发性自然流产的常见病因。另一种情况是夫妇双方染色体都正常,但是配子形成和胚胎发育过程中出现了染色体异常。例如女性年龄大于35岁,卵子老化,易发生染色体不分离,导致染色体异常。
内分泌因素:复发性自然流产20%~25%是由于内分泌异常引起的,其中早期流产常见原因为黄体功能不全。卵巢黄体分泌孕酮,孕酮不足会导致子宫内膜发育不良,妨碍孕卵植入及早期胚胎发育。如果在8周前孕酮不足,将导致流产。
除此之外,高泌乳素血症;子宫内膜异位症;多囊卵巢综合征;甲状腺功能障碍和糖尿病等疾病,也是自然流产的“帮凶”。
解剖因素:主要包括先天性子宫发育异常(如单角子宫、宫腔粘连、宫颈息肉等),引起流产可发生于孕早期或孕中期。对于多数解剖因素引起的复发性自然流产,都可以施行针对性手术。
感染因素:女性生殖道多种病原体感染均可导致流产,常见的有支原体、衣原体、淋球菌、单纯疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等。这些感染大多没有明显的症状,怀孕之前应该进行相关的检查,以防止出现意外。
免疫因素:近来研究认为,在原因不明流产的患者中,约有30%的患者与自身抗体产生有关,即可能为自身免疫病,称为自身免疫性反复自然流产。正常妊娠过程中,当免疫因素中某一环节出现异常均导致复发性自然流产。
全身性疾病:严重的全身性疾病,如心血管疾病、肾病、血液病、急性传染病、某些性传播疾病以及自身免疫性疾病都可以导致流产。
环境因素:可导致流产的有毒物质有镉、铅、有机汞、DDT及其他放射性物质、高温等,这些有害因素导致胚胎遗传物质发生致死性突变或损伤而流产。女性酗酒、吸烟等也可造成流产。
男性因素:以往这一因素常常被人们忽略,其实精液因素、精液不液化、精子畸形率高、精子活力低、精子凝集等男性因素都可以引起流产。男性生殖道内无症状的感染精液中,即含有一定数量的细菌、病毒、沙眼衣原体、脲原支原体等,这些感染可削弱受孕妇女的孕育能力,而致使胚胎流产。活动的精子在完成“生命之吻”时也会将细菌带去,这就会干扰精卵结合与着床。精液异常,如少精症和多精症发病率分别为37.6%和20%。畸形精子增加也可引起,死亡的畸形精子不可能受精,故在检查精子形态时应注意活精子的形态。大头畸形的精子多数为二倍体,受精后形成多倍体胚胎导致流产。一旦发生该类疾病的时候,应该做这方面的检查。
胎停育再孕不可操之过急,若没恢复好极有可能再次出现胎停育,若有胎停育史的患者不赞成再怀孕后尽力保胎而应做好孕前保健和检查,避免异常胎儿发生。
苏竞梅,生殖内分泌专业医学博士,熟悉并掌握具有国际水平的内分泌、不孕、不育诊断治疗技术及理论,同时能熟练开展全方位宫腔镜、腹腔镜微创妇科技术,其中宫腔镜下子宫内膜电切术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、子宫全切术等技术已达到国际先进水平,在两年内成功实施各类妇科微创腔镜手术约1000余例。目前开展的妇科微创手术主要包括:腹腔镜下子宫全切术、子宫肌瘤剔除术、输卵管吻合术、卵巢囊肿剥离术、多囊卵巢打孔术、宫外孕病灶清除术、盆腔粘连松解术、子宫内膜异位症病灶清除术以及阴式子宫全切术;宫腔镜、腹腔镜联合诊疗不孕症;超导可视无痛人流等。