doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
新生儿窒息的病因
孕母因素:①孕母全身性疾病如糖尿病、心、肾疾病、严重贫血和急性传染病等;②产科疾病如妊高征、前置胎盘、胎盘早剥和胎盘功能不足等;③孕母吸毒,吸烟或被动吸烟;孕母年龄≥35岁或<16岁,多胎妊娠等。
分娩因素:①脐带受压、打结、脐绕颈等;②手术产如高位产钳、臀位抽出术、抬头吸引不顺利等;③产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当。
胎儿因素:①早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等;②各种畸形,如后鼻孔闭锁、肺膨胀不全、先天性心脏病等;③羊水或胎粪吸入致呼吸道阻塞;④宫内感染所致神经系统受损等。
新生儿窒息的病程特征
呼吸改变:①原发性呼吸暂停。胎儿或新生儿窒息缺氧时,初起1～2分钟呼吸深快,如缺氧及时纠正即转为呼吸抑制和反射性呼吸减慢,此为原发性呼吸暂停。②继发性呼吸暂停。如缺氧持续存在,则出现喘息样呼吸,心率继续减慢,血压开始下降,肌张力消失,肤色苍白,呼吸运动减弱,最终出现一次深度喘息而进入继发性呼吸暂停,如无外界正压呼吸帮助则无法恢复而死亡。
各器官缺血缺氧改变:窒息开始时,由于低氧血症和酸中毒,引起体内血液重新分布,即各器官间血液分流,肺、肠、肾、肌肉、皮肤等处血管收缩,血流量减少,从而保证生命重要器官如心、脑、肾上腺等处的供血。如缺氧继续,无氧代谢使酸性代谢产物极度增加,导致重度代谢性酸中毒,此时体内贮存糖原耗尽。
