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急腹症中保守治疗与手术治疗方法时机选择分析

发布时间:2022-11-03 09:20:05 来源:网友投稿

【摘要】目的:探讨急腹症保守治疗与手术治疗方法时机选择的方法。方法:将我院于2016年8月~2018年8月收治的100例急腹症患者进行分组,观察组为手术治疗,对照组为保守治疗,对比住院时间,并统计治愈率的结果。结果:观察组急腹症患者住院时间及治愈率与对照组患者比较,差异均不存在统计学意义(P>0.05)。结论:急腹症患者入院时,应谨慎的进行治疗方式选择,在恰当时机进行保守治疗与手术治疗,能提高治愈率。

【关键词】急腹症;保守治疗;手术治疗

急腹症是普外科常见的疾病分类,腹腔、盆腔内的脏器、组织发生急性剧烈的病理性改变,患者表现为难以缓解的腹痛,可有局部压痛及反跳痛,腹部出现肌紧张,若治疗不及时,可能导致腹膜炎甚至死亡,对患者生命安全形成威胁。临床对于急腹症常用的治疗方式有保守治疗及手术治疗,如何选择手术时机是临床难点,本文以我院100例急腹症患者为例,展开保守治疗、手术治疗时机的选择研究,以下为详细报告内容。

1资料与方法

1.1一般资料

从2016年8月至2018年8月来我院就诊的急腹症患者中选取100例纳为观察对象,其中急性胃肠炎24例,急性胆囊炎36例,消化道溃疡20例,急性阑尾炎15例,腹部闭合性损伤3例,急性化脓性梗阻性胆管炎2例。对其临床资料进行整理、分析,依据治疗治疗方式差异分为观察组、对照组2组。

观察组中男28例,女22例,年龄在22~50(34.36±4.30)岁。

对照组中男25例,女25例,年龄在20~48(33.98±4.01)岁。

人选标准:(1)疾病种类均为外科急腹症;(2)均有腹痛症状;(3)患者遵医性好;(4)本研究经患者及其家属的知情同意;(5)经我院医学伦理委员会批准同意。

排除标准:(1)脓毒血症、败血症等全身感染性疾病;(2)恶性肿瘤;(3)手术禁忌症;(4)已明确诊断的肝、脾破裂者。

2组患者年龄构成、性别占比等一般资料的对比中,结果P>0.05。

1.2方法

人组的所有患者均进行统一的疾病信息采集,包括询问病史、查体、血常规等实验室检查、腹部超聲检查、CT检查等,争取在最短时间内进行疾病诊断,明确病因及疾病发展程度,制定治疗方案,决定保守治疗或手术治疗。

对照组患者接受保守治疗,禁食水,静脉应用抗感染药物及营养支持等,密切观察患者生命体征及疾病体征的变化,及时复查异常的检查结果,出现病情进展者,转为手术治疗。

观察组患者立即进行手术治疗,采用开腹手术及微创技术的手术方式。

1.3观察指标

观察项目为2组患者的住院时间及疾病治愈率。疾病治愈评价标准依据该病在《临床外科学》中的治疗效果评价。

1.4统计学处理

应用SPSS 22.0软件为本文的计算工具,用“均数±标准差”表达住院时间,用t检验;用%表示治愈率,进行X2检验。检验结果为P<0.05时表示正在比较的项目有统计学意义。

2结果

观察组急腹症患者住院时间结果为(7.03±1.06)d,治愈率为100%(50/50);对照组急腹症患者统计的住院时间为(7.23±1.01)d,治愈率为98%(49/50)。观察组患者的住院时间及治愈率与对照组进行比较,差异结果P>0.05。

3讨论

保守治疗、手术治疗是急腹症的两种治疗方案,病情较轻者,可采取保守治疗,以免手术造成的痛苦;而病情严重者,必须进行手术,以解除病因,缓解患者的症状。

本文在对100例急腹症患者的回顾性分析中,观察组50例手术患者中有20例为保守治疗转为手术治疗,30例为入院即行急诊手术治疗。笔者由此进行保守治疗、手术治疗时机选择的分析,认为符合以下标准的患者应立即采取手术治疗:(1)在保守治疗后,患者相关症状出现加重;(2)超声检查发现腹腔内积血、积液持续性加重,存在隐藏的出血点或渗血面;(3)腹部闭合性损伤,难以采取保守治疗者;(4)全身性症状表现;(5)急性化脓性梗阻性胆管炎、肝脏或脾脏破裂出血、化脓性阑尾炎等急危重症。当检出以上类型疾病时,必须立刻进行手术治疗,以免延误治疗时间,加重患者的病情。虽然在本次研究中未录入肝脏、脾脏破裂出血相关病例,但是发生出血的肝、脾破裂首选治疗方式即为手术治疗,因此对于该类疾病因立即进行急诊手术,积极止血。

本文中,2组患者疾病治愈率在98.00%以上,表明了在急腹症治疗中选择正确的手术时机的重要性。理论上及时进行手术治疗,能避免了疾病的进一步发展,利于病情程度的控制,进而能缩短住院时间,本文观察组急腹症患者的平均住院时间虽然较对照组短,但是尚未形成统计学意义,笔者分析可能与观察组中有20例患者在接受保守治疗后才转为手术治疗,因此整体上延长了平均住院时间。

综上,对于急腹症入院时应完善相关检查,进行谨慎的治疗方案选择,并在恰当的时机进行手术治疗,以提高治愈率。

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