doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.73
摘 要 目的：探讨中药压缩雾化吸入治疗儿童鼻窦炎的护理作用。方法：应用中药压缩雾化治疗儿童鼻窦炎112例，其中男48例，女64例；年龄2～12岁，平均6.5岁，其中2～6岁60例，7～12岁52例。结果：经过3个疗程的治疗，112例患儿中痊愈65例，显效12例，有效24例，无效11例，总有效率90.18%。结论：中药压缩雾化操作简单，患儿易于接受，疗效显著。
关键词 中药 压缩雾化吸入 儿童鼻窦炎 护理
儿童慢性鼻窦炎是一种多发病和常见病。由于儿童期鼻窦处于不断发育的过程中，对于儿童鼻窦炎的治疗尽量采取药物治疗和保守疗法。但同时由于儿童年龄幼小，对药物的依从性差，所以治疗上举步维艰。因此，2009年7月-2011年12月我院对112例儿童慢性鼻窦炎患者采用中药鼻腔压缩雾化吸入治疗，在临床上取得了良好的疗效，现报告如下。
资料与方法
本组患儿112例，男48例，女64例；年龄2～12岁，平均6.5岁，其中2～6岁60例，7～12岁52例。均符合儿童鼻窦炎诊断标准[1]，主要症状为间歇性或经常性鼻塞、黏液性或黏脓性鼻涕，病重者可表现有精神不振，胃纳差，体重下降或低热。可能伴有腺样体肥大、慢性中耳炎、贫血、风湿病、关节痛、感冒、胃肠或肾脏疾病等全身性疾病。由于长期鼻阻塞和张口呼吸，导致患儿颌面部，胸部以及智力等发育不良，检查鼻腔可见鼻黏膜肿胀，有大量黏脓性鼻涕，中鼻道及嗅沟处有脓液积聚，咽后壁处有脓涕从鼻咽部流下。对7岁以上患儿还可进行鼻窦CT扫描以资确诊。病史3个月～6年。
方法：中药雾化方组成为辛夷花、苍耳子、白芷、黄芩、麻黄等。经本院制剂室制成中药浓缩雾化剂，8ml/次雾化剂倒入压缩雾化器罐中，面罩经鼻压缩雾化吸入10分钟，1次/日，10天1个疗程，连用3个疗程。待全部疗程结束4周后评价治疗效果。
疗效判定标准：①痊愈：症状消失，临床检查均无阳性发现；②显效：症状基本消失，临床检查鼻部情况明显改善；③有效：症状好转，临床检查鼻部情况有所改善；④无效：症状与体征治疗前后无明显改善[2]。
结 果
痊愈65例，显效12例，有效24例，无效11例，总有效率90.18%。
护 理
消除患儿的紧张情绪，提高其依从性。虽然压缩雾化吸入属无创操作，由于患儿对新生事物接受有一个过程，因此在治疗前患儿普遍存在紧张和恐惧等心理反应，为了使患儿更好地配合治疗，护士应耐心与患儿沟通，取得患儿的合作，向患儿家属讲解有关鼻窦炎的知识，取得家属的理解和合作。
要询问患儿的相关病史，如药物食物过敏史，是否合并过敏性鼻炎、过敏性哮喘及心肺疾患。曾有1例对冷空气过敏患者，就在雾化刚开始出现哮喘发作，幸亏抢救及时，才未出意外。因此在治疗室内配备抢救药品及设备。
面罩雾化吸入能充分使鼻腔吸入药物，但应注意面罩的松紧度，避免太松或太紧，太松容易使药物逸出，起不到治疗目的；太紧可使患儿不适，并且有发生窒息的危险。因此，护士在治疗过程中必须严密观察患者的变化。
健康教育：要告知患者家属预防感冒，加强营养及体育锻炼，增强身体抵抗力，忌食生冷辛辣食物。对合并过敏性鼻炎患者，要指导其尽量避开过敏原。
讨 论
儿童慢性鼻窦炎是儿童的一种多发病和常见病，常见症状是鼻塞、多黏性。脓性鼻涕，常易感冒。但治疗上小儿服药困难，因此，选择一种小儿易于接受并且能长期坚持治疗的方法至关重要。儿童鼻窦炎多因肺经风热，上犯鼻窍所致[3]。而我科选用的中药雾化方以辛夷花、苍耳子、白芷、黄芩、麻黄等具有清宣肺热、利鼻通窍作用为主[4]。而鼻腔压缩雾化吸入则利用压缩空气将药液雾化成极其微小的雾粒作为气雾被患者吸入鼻腔病变黏膜，一方面鼻黏膜对药物的吸入能力可以发挥与内服汤剂同样的治疗效果，且避免了全身用药的不良反应和不适，另一方面雾化本身又具有湿润及保护黏膜的作用，不良反应少，给药方便，并且压缩雾化还具有药物用量极少及雾化时间短的优点，患者易于接受。中药压缩雾化治疗儿童鼻窦炎具有良好的经济效益和社会效益。
参考文献
1 孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：71-72.
2 郑中立.耳鼻咽喉诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1989：251.
3 王士贞.中医耳鼻咽喉科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：124.
4 何开家，张涵庆.白芷化学成分及其药理研究进展[J].现代中药研究与实践，2008，22（3）：60-61.
