[关键词]慢性乙型肝炎；解毒固本汤；中医药
[中图分类号]R511 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）04（c）-091-01
我院自2003年4月～2006年8月用自拟解毒固本汤治疗慢性乙型肝炎患者26例，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 一般资料
46全部例病例均系我院门诊和住院患者，均经血清生化、病毒学、影像学检查。符合2000年9月西安全国传染病会议修订的《病毒性肝炎防治方案》标准[1]。随机分为治疗组和对照组，其中治疗组26例，男性18例，平均年龄（35.3±21.5）岁，平均病程(3.4±1.3)年，女性8例，平均年龄(35.1±21.0)岁，平均病程(3.4±1.1)年。经统计学处理，2组在性别年龄病程等方面无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
全部病例均予以甘利欣、丹参注射液等一般综合治疗。治疗组加用解毒固本汤(药物组成：黄芩15 g，虎杖20 g，大黄30 g，贯众30 g，白花蛇舌草50 g，半枝莲15 g，蚤休15 g，丹参30 g，郁金30 g，三七粉(冲服)10 g，鳖甲15 g，黄芪15 g，巴戟20 g，菟丝子30 g，仙灵脾20 g)，每日1剂，水煎2次，取汁500 ml分3次服。对照组加用苦参素(江苏正大天晴药业有限公司生产)100 ml静滴，1次/d，3个月为1疗程。
1.3 观察项目
全部病例治疗前后症状、体征(乏力、纳呆、肝脾肿大)，每2周检测肝功能，乙肝血清标志物等。
1.4 统计学方法
计量资料以平均值±标准差表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验P＜0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 2组治疗前后症状、体征变化
治疗组乏力，纳呆，肝区隐痛，肝脾肿大复常率分别是89.0%，91.4%，79.5%和62.0%，对照组上述症状复常率分别是77%，81.5%，68.9%和46.8%，2组比较差异有显著意义(P＜0.05)。
2.2 2组治疗前后肝功能比较
从表1可以看出，治疗组治疗后ALT、AST及A/G均高于对照组(P＜0.05)。
2.3 2组治疗前后乙肝血清标志物变化比较（表2）
表2显示治疗组HBeAge及HBV-DNA阴转率均高于对照组(P＜0.05)。
3 讨论
慢性乙型病毒性肝炎是由于感染HBV引起的以肝损害为主的一种炎症反应和纤维化同时存在的全身性疾病，同时肝纤维化也是慢性肝炎难治及发展为肝硬化的重要环节，积极阻断和减缓纤维化的进程对慢性肝炎的治疗和预后有重要意义[2]。
本病属中医学“胁痛”“虚劳”“积聚”等范畴，其临床特点以全身乏力，食欲不振，右胁下隐隐作痛为主症。其病因病机为感受湿热疫毒之邪，耗伤正气，日久导致气滞血瘀，脉络瘀阻，痰瘀互结。中医理论认为“正气内存，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。人体之正气源于肾，肝肾同源，肝为刚脏，全赖肾水滋养，肾虚是乙肝病势缠绵的重要因素。故我们认为扶助正气是治疗本病的关键所在。本方药物组成正是以益肾健脾扶助正气，解毒化瘀以去疫毒，所以名曰“解毒固本汤”，方中黄芩、虎杖、贯众、半枝莲、大黄、蚤体、白花蛇舌草清热解毒，丹参、郁金、三七、鳖甲活血化瘀，黄芪、巴戟、菟丝子、仙灵脾健脾益肾，全方共奏扶助正气、化瘀解毒之功。现代药理研究表明方中所用清热解毒药具有抗菌消炎、抗病毒、降酶增强免疫的作用，丹参、郁金、三七、鳖甲等具有缩软肝脾，改善肝脏微循环、减轻肝内炎症、疏通扩张血管、加强胆红素排泄、抗肝纤维化、促进肝细胞再生和肝脏蛋白质代谢、降低门脉压力等作用［3.4］。慢性乙肝患者常表现为特异性免疫功能低下，非特异性免疫功能紊乱［5］，而黄芪、巴戟、菟丝子、仙灵脾等健脾益肾药，具有调整机体免疫功能的作用［6］。临床应用表明解毒固本汤具有抗炎护肝、抗肝纤维化、改善肝脏微循环、调节机体免疫功能、抑制病毒复制的作用。
[参考文献]
[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].传染病信息，2000，13(4)：141-150.
[2]姚光弼.临床肝脏病学[M].上海：上海科学技术出版社，2004.320-321.
[3]沈映君.中药药理学[M].北京：人民卫生出版社，2000.418-450.
[4]高辉，周大桥，熊益群，等.软肝冲剂对肝炎、肝硬化患者血清一氧化氮、内皮素的影响[J].中西医结合肝病杂志，2003，13(1)：3-5.
[5]张定凤.从机体清除乙型肝炎病毒的规律探讨抗病毒治疗的新策略[J].中华肝脏病杂志，2001，9(4)：196.
[6]陈增潭.慢性乙型肝炎的中医治疗[J].中西医结合肝病杂志，2003，13(4)：193-195.
（收稿日期：2007-03-20）
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