摘要：眼科解剖学教学是眼科的重要基础，但是眼科局部解剖精细复杂，检查设备特殊，具有讲解困难，学生难以理解的特点。笔者根据眼科教学要求，采用多种方式相结合的教学方法，取得了较好的效果。
关键词：眼科；解剖；教学
眼科学是临床医学专业学生的一门重要临床课程。而眼的局部解剖精细复杂，其整体可视性差，专业特点强[1，2]。大多数检查必须采用眼科特殊的专科检查设备器械，对学生来讲，理解困难，学习难度大。传统的教学方法多教师多采用灌输式教学，忽略了学生在学习中的主动性，造成学生学习眼科囫囵吞枣，理解不深，疲于应付考试。为改善这一现象，笔者采用多种模式相结合的教学方式，取得了较好的效果，现总结如下。
1合理利用多媒体，使眼科解剖教学更为直观
在眼科解剖教学中，由于眼科的特殊性，同学没有实际操作眼科检查设备的经历，并且几乎没有检查过眼病患者，因此对眼睛的构造只停留在纸上谈兵的地步，细微的解剖生理均无了解，单靠文字描述，很难建立直观印象，采用多媒体辅助的教学方法就能够集文字、照片、为一体，配合适当动画、影像，形象直观的展现所要讲解的内容，使学生更加容易理解记忆。
2将生活中常见眼科症状体征与解剖相结合
如在讲眼睑结构时，可以说明双重睑形成的基础及双重睑手术的原理，外伤皮下气肿时症状，由同学搓捻头发体会"捻发感"或"握雪感"[3]。在讲解角膜、晶体、虹膜、视网膜时，将眼睛比喻成照相机的镜头、光圈及底片形象的解释不同部位的功能。同时在讲解过程中结合解剖结构的不同特点，穿插讲解眼科检查治疗的手法操作，如翻上睑的操作，同学之间相互练习，活跃了课堂气氛。
3将眼科解剖与眼病相结合
眼的解剖常被学生认为可有可无。为改变这一现象，在教学中主将一些眼科常见症状及疾病的病因在解剖教学中加以解释。如在讲解角膜的解剖中，强调角膜上皮的快速修复性，角膜上皮擦伤，经治疗，一般24h修复，对于此类患者咨询恢复时间就有了理论依据。联系当前较普遍的准分子激光手术，介绍准分子激光上皮下磨镶术（LASIK）手术原理，及为什么屈光手术多选择角膜，激光切削部位为什么在角膜基质层等。在讲解内皮功能时，联系RK手术的演变过程和白内障超声乳化手术的并发症内皮失代偿，讲解内皮失代偿后角膜的变化，激发同学们学习兴趣。
4利用PBL教学方式培养临床思维，提升学习效果
PBL的全称是"Problem Based Leaming"，直译为"以问题为基础的学习法"。于1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法[3]。它强调以学生主动学习为主，提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教掣"。学习解剖时，很多同学眼中只有单一的结构和现象，但在其潜意识中又都希望自己所学能与临床结合。为激发同学们的学习热情，在解剖学教学中由教师模拟患者，提出问题，由同学充当医师进行眼病的诊断。教师应提出问题，引导学生如何将症状体征与解剖相联系。如，教师模拟急性闭角型青光眼发作时的症状，然后在诊断过程中适时用幻灯显示出角膜、前房、房角几种不同形态图[4，5]，最后结合图片由同学分别考虑是哪一部位出了问题，如何解决。这样通过提出问题及演示，使同学们对眼科解剖的重要性有了深刻的感性认识，活跃了学生的临床思维，培养了学生的自信心，加深了对眼科理论知识的理解，锻炼了学生的独立思考能力。取得较好学习效果。
综上所述，教学有法而无定法，多种教学方法联合的眼科解剖教学效果良好，理论与多媒体影像和临床相联系，能更好的培养学生的理解与分析能力，激发学生的学习兴趣，这也是今后教学一个重要趋势。
参考文献：
[1]朱子诚，柯根杰，温跃春，等.多媒体在眼科教学中的问题与探讨[J].实用防盲技术，2010，5（4）：173-174.
[2]赵薇，李才瑞，洪卫.多种教学方法在眼科见习教学中的应用[J].国际眼科杂志，2011，5：94-95.
[3]Mcpaland M， Noble LM， Livingston G. The effectiveness of problem based learning compared to traditional teaching in undergraduate psychiatry.Med Educ，2004，38：859-867.
[4]Sugar A， Rapuano C J， Culbertson W W， et al. Laser in situ keratomileusis for myopia and astigmatism： safety and efficacy： a report by the American Academy of Ophthalmology[J]. Ophthalmology， 2002， 109（1）： 175-187.
[5]何为民， 邓应平.我国眼科学教学改革的现状与展望[J].国际眼科杂志， 2007，7（3）：854-856.编辑/孙杰
