【摘要】 目的 探讨脑血管疾病与血脂的关系。方法 收集大于70岁缺血性脑卒中（脑梗死）60例， 脑出血病例70例， 对照组（非心脑血管疾病）62例， 对其采取空腹血脂资料进行统计分析。结果 脑出血组与对照组血脂水平甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比较差异无统计学意义（P>0.05）。缺血性脑卒中组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著高于脑出血组和对照组（P<0.05）。缺血性脑卒中和脑出血HDL-C比较差异不显著， 但明显低于对照组（P<0.05）。结论 高密度脂蛋白胆固醇是脑血管病的保护因素， 血脂代谢紊乱是缺血性脑血管病的危险因素。
【关键词】 缺血性脑卒中；脑出血；血脂；老年
目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。据卫生部统计中心发人群监测资料显示， 无论是城市或农村， 脑血管病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位， 农村地区在20世纪90年代初脑血管病死亡列第三位， 90年代后期升至第二位。脑卒中俗称为脑中风， 是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病， 具有高发病率、高患病率以及高致残率等特点[1]。我国是一个缺血性脑卒中和脑出血高发的国家， 危害中老年人健康的主要疾病之一就是脑卒中和脑出血。脑出血和缺血性脑卒中可以通过有效的干预来降低其发病率和致残率。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取符合第四届脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准， 从本院神经科2010年8月～2013年8月住院的患者中筛选出年龄大于70岁， 并经CT或MRI证实为脑出血组70例（男38例、女32例）和脑梗死组70例（男34例、女36例）， 对照组62例（男30例、女32例）为本院同期神经病房同期住院治疗既往没有脑血管病史的非心脑血管疾病患者， 各组患者均除外严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤及糖尿病等， 病前30 d内未服用任何降脂药物。
1. 2 方法 患者住院做头颅CT或MRI， 并抽取患者空腹8 h以上血脂。生化指标用（ x-±s）表示， 比较采用t检验。
2 结果
缺血性脑卒中组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著（P<0.05）高于脑出血组和对照组， 脑出血组与对照组血脂水平甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比较差异无统计学意义（P>0.05）。缺血性脑卒中组高密度脂蛋白胆固醇， HDL-C明显低于对照组（P<0.05）， 而与脑出血组差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
目前， 很多国内外学者认为脂质代谢紊乱与脑血管病关系密切[2-4] 。大多数心脑血管疾病如：高血压病、脑梗死形成、脑出血等， 均以动脉粥样硬化为其基础病因， 引起动脉粥样硬化的原因复杂， 但血脂代谢异常是其中最重要的因素已为公认， 高脂血症是动脉硬化的主要因素。本试验表明血脂代谢紊乱是缺血性脑血管病的危险因素。而血脂代谢紊乱对脑出血发生、发展的作用机理不同于缺血性脑梗死， 其确切关系有待于进一步研究。本实验表明高密度脂蛋白胆固醇是脑血管病的保护因素现在很多临床试验表明主要参HDL-C与胆固醇的分解代谢， 具有抵抗动脉粥样硬化形成的作用。高密度脂蛋白胆固醇的水平越低， 缺血性脑卒中和脑出血患者的发病率和病死率越高， 二者呈负相关。病理研究证明不同级别的脑动脉硬化具有不同的病理模型， 脑皮质梗死患者以脑内较大动脉硬化为主；且有不同程度的基底动脉狭窄， 这些病理改变可能与血清总胆固醇呈正相关[5]。从本实验验能够看出， 脑血管疾病患者普遍有高脂血症， 故临床医生需要在临床治疗脑血管疾病时， 除针对原发病治疗外， 还应该监测血脂， 调整血脂， 以取得良好临床疗效。
参考文献
[1]黄如训.脑卒中.北京：人民卫生出版社， 2001：112.
[2]罗曼，彭玉梅，周解清. 132 例脑血管疾病与血脂的关系.现代诊断与治疗， 2001， 12（2）：77-79.
[3]Yuan G， AFShali KZ， HegeleRA. Hypertriglyceridemia： it s etiology， effect s and treatment . CMAJ， 2007， 176（8）：1113.
[4]黄鉴政，宋水江，秦光明，等.脑血管病脂蛋白（α）及其它血脂成分测定.临床床神经病学杂志， 1994（7）：211-212.
[5]Konishi M， Iso H， Komachi Y， et al. Associations of serum total cholesterol， different types of stroke， and stenosis distribution of cerebral arteries. The Akita Pathology Study. Stroke， 1993， 24（7）： 954-964.
