【摘要】 目的：对艾滋病合并肺结核的病理与影像学表现进行分析。 方法：选取2012年6月至2013年12月间于我院进行疾病检查的艾滋病合并肺结核患者68例，对患者的影像学检查结果与其临床病理情况进行分析。 结果：所选艾滋病合并肺结核患者中有14例患者病灶累及1个肺段，10例患者2个，7例患者3个～5个，31例患者两肺弥漫性分布，6例患者肺部表现阴性。 结论：艾滋病合并肺结核患者的影像特征较为复杂多变，临床上应积极采取相关检查结核患者病理情况，进行早期确诊，从而有助于疾病治疗。
【关键词】艾滋病 肺结核 病理 影像学表现
【中图分类号】R512.91 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0080-02
临床上艾滋病于肺结核疾病有一定的关联，且在对艾滋病合并肺结核疾病患者进行诊断治疗时，应对其病理与影像学表现进行了解，从而指导临床治疗。本文就此对艾滋病合并肺结核的病理与影像学表现进行分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年6月至2013年12月间于我院进行疾病检查的艾滋病合并肺部并发症患者68例，所有患者均为出现肺部症状后于我院进行就诊，而经临床检查确诊为艾滋病患者。其中男性艾滋病患者48例，占70.59%，女性艾滋病患者20例，占29.41%，患者的年龄段在27岁至57岁之间，平均年龄为（38.6±4.5）岁，其中年龄段在35岁至45岁间的患者有51例，占75.00%。其艾滋病感染途径为注射吸毒的患者有51例，占75.00%，性生活所致的艾滋病患者有17例，占25.00%。
1.2方法
对所选艾滋病合并肺结核疾病患者采取影像学检查，其中采用GE Dofinium6000进行胸部X线检查；采用西门子9700双排螺旋CT进行CT检查，其中扫描参数为层厚10mm，层间距5mm～10mm。层数为10～20；对艾滋病合并肺结核患者于CT引导下进行穿刺取材进行活检病理分析。后对患者的影像学检查结果与其临床病理情况进行分析。
1.3数据处理
采用SPSS18.0软件包分析数据，采用例数（n、%）表示数据。
2.结果
由所得影像学检查结果可知，所选68例艾滋病合并肺结核患者中有14例患者病灶累及1个肺段，其以斑片状、纤维锁条状或结节状为主；有10例艾滋病合并肺结核患者病灶累及肺段数目为2个，其以结节状、斑片状和片絮状阴影为主；有7例艾滋病合并肺结核患者的病灶累及肺段数目为3个～5个，其以结节融合、空洞、团片状、肺实质为主；有31例艾滋病合并肺结核患者为两肺弥漫性分布，其以毛玻璃病变、粟粒性病变为主；有6例艾滋病合并肺结核患者为肺部表现阴性，其表现为腋窝淋巴结或纵隔肿大。详细数据见表
由相关检查分析可知，对进行多次胸部CT扫描的患者的影像学结果可知，经相关抗结核治疗的艾滋病合并肺结核患者的病灶吸收较快，且病灶呈现减少变小的趋势，其肺间质性有一定的改变，而未采取相关抗结核治疗的艾滋病合并肺结核患者的病灶则呈现为融合成团状，大片为空洞、实变或出现弥漫性粟粒状改变。
而结合患者的病理诊断，可见典型的结核结节，且中心有较为少量的干酪坏死情况，其周围出现大量类上皮细胞，可见郎汉式细胞。其中合并卡式囊虫肺炎患者的肺间质有一定的增宽，且内可见炎性细胞浸润，于患者肺泡腔内炎细胞并不明显，可见大量的泡沫状物质；对于合并细菌（即化脓菌）感染的患者，其病变情况呈现小叶性肺炎表现，且患者的细支气管腔内以及周围肺组织内有中性粒细胞渗出情况；对于合并真菌感染的患者其肺组织内可见大量的躯霉菌丝，且菌丝的粗细均匀，呈现锐角分支，于同一个方向呈现放射状的排列，且侵袭性相对较强。
3.讨论
肺结核作为临床上相对较为常见的疾病，其疾病发病率较高，而其中有一定比例的肺结核患者为爱滋病患者，而由相关报道可知，每年新增的肺结核患者中有一定比例是由于艾滋病所引起的。其中获得性免疫缺陷综合征简称为艾滋病（即AIDS），是指一种由于人类免疫缺陷病毒（即逆转录病毒）所导致出现的人体T淋巴细胞受损的细胞免疫功能不全性临床疾病。而由于逆转录病毒的主要侵犯对象为T淋巴细胞亚群CD4细胞，一定程度上破坏人体细胞，使得人体机体免疫力下降，甚至出现衰竭，从而导致患者容易出现各种相关机遇性感染情况[1]。艾滋病的主要传播途径为性接触、血制品、血液及母婴传播等，日常握手、礼节性亲吻等不会传播疾病，而肺结核的主要传播途径为呼吸道飞沫传播，则可知肺结核为艾滋病较为常见的感染机会之一。
由于人体肺部为机遇性感染较为常见的器官，而结核疾病多发于艾滋病病程早期和晚期，其中肺外结核情况较为常见，且侵袭性较高，易出现全身性扩散情况。由本次试验所得相关信息可知，艾滋病合并肺结核患者的典型中毒症状为不适、疲劳、发烧、体重减轻、盗汗等，相较于正常健康人群，艾滋病患者的肺结核情况类似于原发结核疾病的放射学特征，如纵隔淋巴肿大、肺门肿大、胸膜积液、中下肺浸润及粟粒性病灶情况[2]。而临床上肺结核的主要表现为炎性病灶改变，且可以发生于人体任何肺段，临床上肺门淋巴结肿大、血播性结核、肺外结核情况较为常见，其一定程度上于艾滋病患者的免疫功能降低有关。于艾滋病疾病早期，患者机体的CD4T淋巴细胞未出现明显减少情况，且其影像学表现相较于未出现免疫功能损伤的肺结核患者无明显差异[3]。
综上所述，艾滋病合并肺结核患者的影像特征主要为下肺炎性渗出改变、纵隔淋巴结肿大、肺外结核、肺门肿大等相关不典型性结核征象，且病灶内较为少见合并纤维化或空洞等相关肺结核特征。临床上应于及早排除或治疗肺结核疾病，从而有助于患者的疾病治疗以及隔离。
参考文献
[1]宋文艳，李宏军.艾滋病合并肺结核的多元化影像学表现[J].医学影像学杂志，2009，19（6）：676-678
[2]冯悦静，马峥，陈永芳等.肺结核空洞的影像学表现[C].//第四届全国艾滋病临床影像学术会议暨第二届全国感染及传染影像学最新进展学术会议论文集.2011：119-120
[3]周梅，梅同华，柳毅等.误诊为间质性肺疾病的艾滋病合并肺部感染13例分析[J].临床内科杂志，2014，31（2）：92-94.
