医师所采用。它采用先进的同步呼吸追踪定位系统， 定位更加准确， 减少了因呼吸运动而造成的计划靶区体积的增加， 提高了肿瘤治疗的准确性， 从而提高疾病控制率[1]。
参一胶囊是我国自行研制的三种靶向药物之一， 也是唯一一种中药。参一胶囊中的人参皂苷Rg3具有明确的抗肿瘤作用。陈明伟等[2]试验发现经Rg3能显著抑制肺腺癌细胞株A549血管生长调控因子蛋白的表达， 其中血管内皮生长因子（VEGF）、Fit、KDT及MMP-2蛋白的表达也明显下调。人参皂苷Rg3对肿瘤的增殖周期有抑制作用， 可阻断细胞S～G2期及G2～M期进程， 抑制癌细胞有丝分裂前期蛋白质和ATP的合成， 减慢癌细胞的增殖生长速度[3]。肿瘤细胞对单层细胞膜的浸润和对细胞的粘附作用， 是肿瘤转移、扩散、浸润的主要方式， 参一胶囊可诱导肿瘤细胞的凋亡， 抑制肿瘤对单层细胞膜的浸润作用和对肿瘤细胞的粘附， 从而达到抑制肿瘤转移扩散的作用[4]。实验研究表明， 参一胶囊（Rg3）具有抗肿瘤新生血管的作用， 抑制基质金属蛋白酶的表达， 干扰内皮细胞与细胞外基质的相互作用， 阻止肿瘤血管网的形成， 并能抑制肿瘤组织VEGF的表达[2， 5-7]。有专家认为在放射治疗同时配合参一胶囊， 可改善肿瘤的放疗敏感性， 也可阻断放疗后血管再形成[8]。动物试验研究表明人参皂苷Rg3可明显提高小鼠碳粒廓清速率、提高荷瘤小鼠的B淋巴细胞转化能力、NK细胞活性， 从而提高小鼠机体的免疫功能。中医证的现代研究认为气虚证的病理生理学基础就是免疫功能低下所致[9]。参一胶囊针对气虚证的患者， 可改善气虚证的证候和临床症状， 改善非小细胞肺癌患者免疫功能、生存质量和体重， 具有放疗增敏作用， 同时无明显不良反应。参一胶囊作用机制复杂， 通过多途径、多靶点发挥抗肿瘤作用。
多个试验[10， 11]表明参一胶囊联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌， 能使肿瘤新生血管功能正常化， 增强肿瘤细胞的放射敏感性， 从而增加放疗疗效， 改善生活质量， 延长生存期。根据中医的辨病辨证与射波刀等先进技术优化组合， 中西医结合， 达到增效减毒提免的良好效果。参一胶囊在协同射波刀抑制肿瘤生长的同时， 改善机体免疫力， 提高生存质量， 减轻患者痛苦， 成为综合治疗肿瘤的一种重要选择。
综上所述， 参一胶囊合用射波刀对局部晚期非小细胞肺癌患者无论从近期疗效、中位生存期还是生存质量、证候改善方面都有一定的提高和改善， 且无明显不良反应， 给临床诊疗带来希望， 值得推广。
参考文献
[1]朱锡旭， 王连元， 李兵， 等. Gyberknife 立体定向放射治疗学. 南京：江苏凤凰科学技术出版社， 2014：405-422.
[2]陈明伟， 杨岚， 倪磊， 等. Rg3对肺腺癌A549 细胞及其内源性VEGF的影响.四川大学学报（医学版）， 2006， 37（1）：60-62.
[3]姜新， 辛颖， 罗景华， 等. 参一胶囊联合放疗对晚期非小细胞肺癌疗效的临床观察. 中华放射医学与防护杂志， 2012， 32（2）： 196-198.
[4] Shinkai K， Akedo H， Mukai M， et al. Inhibition of in vitro tumor cell invasion by ginsenoside Rg3. Jpn J Cancer Res， 1996， 87（4）：357-362.
[ 5 ]孙燕， 石远凯. 临床肿瘤内科手册. 第5版. 北京： 人民卫生出版社， 2007：924-926.
[6] 孙燕， 林洪生， 朱允中， 等. 长春瑞滨并顺伯（NP）加参一胶囊或安慰剂治疗晚期非小细胞肺癌的多中心双盲临床研究报告.中国肺癌杂志， 2006（9）：254-258.
[7] Lu P， Su W， Miao ZH， et al. Effect and mechanism of ginsenoside Rg3 on postoperative life span of patients with non-small cell lung cancer. Chin J Integr Med， 2008， 14（1）：33-36.
[8]黄再捷. 放疗前后非小细胞肺癌患者血清中血管内皮生长因子的表达水平及临床意义. 实用医学杂志， 2010， 26（14）：2503-2505.
[9]徐锡鸿， 韩冬， 沈金美， 等. 肺气虚证患者的免疫功能探讨 .中医药研究， 1999， 15（3）：37-38.
[10] 吴树强， 罗利民， 林白桦， 等. 参一胶囊与鼻咽癌放疗敏感性的作用研究. 中华中医药学刊， 2012， 30（4）：924-925.
[11] 黄京子， 全吉钟， 董明新， 等. 参一胶囊联合适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效分析. 药物与临床， 2010， 9（17）：54.
[收稿日期：2015-08-04]
