下面是小编为大家整理的国外医疗质量管理综观(精),供大家参考。
国外医疗质量管理综观
一、 院发展简史 二、 医疗质量管理 三、 医疗机构经营 四、 生物经济时代
一、公元前 560——前 480 年,在佛陀释迦牟尼教导下设立的古印度医院在东方 萌芽后一千多年,西方才建立了可以被称作医院的机构;而中国最早的医院则始 于宫廷御医出现的秦汉前期(公元前 221 年——前 220 年)。
西方前期医院的设立,与欧洲中世纪公元 476 年东罗马贾斯廷朝代 (the Justinian)与 1347 年夺去欧洲四分之一人口生命的两次鼠疫大流行相 关,时疫促进了前期医院的诞生。
一、 医疗质量和医院的建立并行,从医院建立的那一天起,医疗质量便是医院 生存和发展至关重大的要素。关于医疗质量 质量(quality)即服务的好坏,也就是医疗服务的好坏。为了使医院保持良好 的质量,目前均以医院为主进行质量管理(quality control)。
中世纪开创了医学教育,维也纳大学建立临床医学院,法国成立皇家外科研究院, 先后开设了解剖学、病理学、血液循环和人体胚胎学、生理学等学科;发生于 14-16 世纪的文艺复兴运动推动了医学发展。
法国大革命胜利,西方医院获得长足的发展(1789 年),主要反映在与医疗质量 发展相关的几个方面:
1、 造精神病人收容所为医院;
2、 出了改善医院的相关措施:如《对巴黎医院的意见》 3、 医院与卫生监督、疾病预防结合:如《系统全面的医疗政策》 4、 拿破仑颁布了医学教育和医院事业管理法(1803 年) 近代医学,医学技术迅速发展时期(19 世纪中叶) 发现传染病病原体 发现生物电 开发物理诊断技术 诞生化学疗法 创建现代护理:南丁格尔
医院发展简史 • 现代医学:
20 世纪中叶,世界经济格局发生了巨大变化,促进了现代医学发 展 分科专业化、综合化(分工与合作) 社会保健功能增强,社区医疗网 逐步形成现代医院经营管理理念 医院发展 • 取决于:
社会经济发展观念 5、 “后工业经济”
托夫勒著《第三次浪潮》,1980 年 6、 “信息经济”
奈斯比特著《大趋势》, 1982 年 7、 “知识经济” 联合国研究机构提出,1990 年 8、 “生物经济” 斯坦·戴维斯、克里斯托弗·迈耶《Time》, 2000 年 医院发展 国家政策法规 科学技术发展 科技综合水准 信息开发、利用、传播 员工培训和综合技能 医院管理理念和人才储备 医院发展 • 预测 学科分类演绎化 诊疗方法科技化 服务模式转型化 经营管理效益化 医患关系法制化 管理手段智能化 后勤管理社会化 管理队伍专业化
医疗质量管理流行趋势
• 新普遍主义的兴起
1、 医疗市场政府失灵和市场失灵并存
2、 单靠政府介入或市场机制,无法有效解决医疗保险与
服务的所有相关问题
3、必须同时适度引进市场机制和政府干预。
新普遍主义兴起
古典普遍主义
9、 健康权、生存权:基本权利
10、 政府负起照顾好生命的责任
11、 财务责任由政府负担
12、 欧洲国家的医疗卫生体系(英国)
13、 致命弱点:
资源限制、政府无奈(限制)
新普遍主义兴起
自由市场机制
14、 运作法则:资源利用效率最大化
15、 以市场为导向:产生不公平性
16、 公民财务的支付能力
17、 照顾弱势群体
18、 与健康权、生命权背道而驰
19、 导致:社会不稳定因素
新普遍主义兴起
“新普遍主义”:WHO1999 年报
20、 强迫性:都拥有接受医疗服务的资格
21、 基本性:普遍性保障(并非所有医疗
服务都在保障范畴内)
22、 部分性:不应由患者负担所发生的全 部医疗费用
23、 多重性:
医疗服务种类多样化
医疗质量管理
• 医疗保险制度
多种形式(按保险资金的筹集渠道)
24、 社区合作医疗:互助户济原则
25、 社会医疗保险:立法强制执行
26、 国家医疗保险:全民免费医疗
27、 商业医疗保险:个体自愿保险
医疗保险制度 社会医疗保险:
28、 第一部疾病社会保险法:1883 年 5 月 31 日德国,法案规定:
某些行业中工资少于限额的工人应强制加入疾病保险基金会 基金会强制性征收工人和雇主应交纳的基金 29、 继德国之后,许多发达国家相继立法,实行社会医疗保险,如奥地利、挪 威、英国、法国等 医疗保险制度 30、 美国:
商业保险,为老年人、穷人设立社会医疗保险 31、 发展中国家:
社会经济等原因,起步较晚,近几十年发展较快,主要考虑 受保人范围和医疗服务方式 医疗保险制度 保险制度简介 32、 英国:国家保险型 医疗卫生服务体系:医院 、通科医生 、公共卫生预防、私人医疗 费用支付:患者交付挂号费、处方费 政府负担沉重,1989 年 1 月发表医疗改革白皮书,寻求医疗支付新的形式 医疗保险制度 33、 德国:社会保险型,99.7%参保 法定保险 志愿保险 34、 美国:商业保险为主 医疗照顾制度:66 岁以上的老人、某些残疾人 医疗救济制度:穷苦人、盲人、残疾人 私人医疗保险 医疗质量管理 • 美国卫生服务组织变革 多专科诊所(multispecialty medical group ) 35、 发挥协同服务,范围经济效应 独立诊所协会(independent practice association) 36、 签订按人头付费的服务合同:健康维持组织 37、 发展支付方式:全科医生、专科医生
38、 监控医疗服务模式 39、 改善服务质量:关注预防、病人满意度、临床结果 美国卫生服务组织变革 医师诊所管理组织(physician practice management) 40、 收购诊所:利用机构投资者、财团组织、公共证券市场 41、 规模经济效应:资本利用、集中采购、提供卫生服务 医师-医院组织(physician-hospital organization) 42、 区域内,医生医院整合,产品多样化 43、 垄断供给,降低成本,增加收入 44、 稳定性、信誉
医疗质量管理 • 美国医院评审机构 美国医院联合评审委员会(joint commission accreditation of hospital)