摘要：带状疱疹是由病毒引起的一种急性炎症性神经性皮肤病。以成簇疱疹沿周围神经成带状分布，常为单侧伴有疼痛为临床主要特征。带状疱疹是皮肤科的常见病和多发病，其病因是由于感染了水痘-带状疱疹病毒。主要以簇集水疱，并沿神经呈带状分布为主要临床表现，同时伴有明显神经痛。
关键词：梅花针；火罐；带状疱疹
带状疱疹是因感染了水痘-带状疱疹病毒而引发的急性感染性皮肤疾病[1]，临床特点明显，为发于单侧的沿某一周围神经呈带状分布，疼痛性质为灼热痛或神经痛，触之有明显的痛觉敏感。现代医学研究发现人为水痘-带状疱疹病毒的唯一宿主，经呼吸道粘膜入血而成为病毒血症，而且该病毒具有亲神经特性，常可潜伏于脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。在创伤、劳累、精神紧张、肿瘤等导致机体抵抗力降低时，带状疱疹病毒可被激活，从而产生皮肤疱疹及灼热痛或神经痛的临床症状。西医治疗以抗病毒及营养神经为主，临床疗效多不理想，很多患者因治疗不彻底而引起后遗性神经疼痛，其疼痛持续几个月甚至到几年，严重干扰患者的日常工作，影响患者的生活质量。笔者采用梅花针叩刺结合火罐疗法治疗带状疱疹50例，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 50例患者均来自2010年3月～2015年6月某部机关直属队官兵及家属，其中男性32例，女性18例，年龄18～72岁，发病于头颈部6例，胸胁部18例，腰骶部16例，腋下及上臂内侧10例，病程3～15 d。
1.2方法
1.2.1梅花针叩刺 叩刺部位：在带状疱疹周围及水泡表面取穴。操作：选择7支针的梅花针，用75%的乙醇局部消毒后，右手握住针柄，以无名指和小指将针柄末端固定于手掌小鱼际处，针柄末端露出2～3 cm，再以中指和拇指加持针柄，食指按于针柄中段上面，用腕部弹力使针柄前后上下跳动叩打，落针时要轻、准、稳，针尖与皮肤呈垂直接触，起针要快，落针要实，强调由轻到重，以患者忍受和水泡流水，周围皮肤微微出血为度。如遇疱疹较多面积较大时宜分2～3次完成操作，每次选择不相邻的部位1～3处操作。
1.2.2火罐疗法 在每個部位叩刺完成后，迅速按照疱疹发生的部位、面积大小选用不同型号的玻璃管，用闪火法将火罐拔于叩刺部位，留罐10～15 min，局部出血2～5 ml，起罐后用消毒棉球擦净血迹。
1.2.3神经根阻滞治疗 患者取俯卧位，用5 mL注射器抽取药物（利多卡因注射液3 mL，地塞米松注射液5 mg，维生素B12注射液500 μg），按照疱疹累及的脊神经节段，在背部脊柱外侧约3 cm处定位，常规消毒，与皮肤垂直进针0.5 cm后，针头向脊柱内侧倾斜45°刺入2～3 cm，回抽无血后注射药物，逐一将药物注射到所累及的脊神经节段内，每次选取2个节段，每处注射药物1.25 mL，1次 d，连用3～7 d。
1.2.4治疗频次 治疗频次应视疱疹发生的部位、面积的大小及病情的演变酌情而定，一般1次/w，同一个部位治疗1～2次即可。
1.3疗效标准 依照国家中医药管理局发布的疗效评定标准。治愈：皮疹消退，临床症状消失，无疼痛后遗症；好转：皮疹消退约30%，疼痛明显减轻；未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。
2 结果
梅花针叩刺结合拔罐疗法治疗带状疱疹具有清热解毒，通络止痛之效，其疗效主要表现在可以缩短病程，患者如能早期采用针刺火罐治疗，可切断中间阶段，使皮疹很快干涸结痂，不出现水泡，多数病人可在2～6 d内痊愈，本组治疗中，48例治疗痊愈，2例年龄较长者出现后遗神经痛。
3 体会
现代医学认为，本病是由于水痘-带状疱疹病毒通过皮肤感觉神经末梢侵入并进入脊神经后根的神经节细胞内，潜伏在那里呈休眠状态，当机体正常免疫防卫机制受到损伤或抑制而发生免疫功能低下时即被激活，使受累神经节发炎或坏死，产生神经痛。同时，病毒沿感觉神经通路到达皮肤，发生特有的节段性疱疹。梅花针叩刺具有疏通肌肤经络、开窍排毒、消炎镇痛的作用，配合拔火罐能够舒筋活血，使局部经络气血运行通畅，达到通则不痛的目的。又有现代医学研究表明，梅花针叩刺可以调节局部小血管壁舒缩功能，改善局部微循环，增加营养血管作用，能促进炎症组织的修复，同时可激发神经细胞释放内啡肽，发挥与吗啡类似的止痛作用，有效缓解疼痛。神经根阻滞的原理是把治疗神经炎的药物注射到受累神经纤维里，使治疗药物直接作用于受累神经纤维，局部药物浓度高，作用快，其中的麻醉止痛药能产生止痛效应；另一方面，由于所注射的糖皮质激素药物有抗炎、消肿作用，能抑制神经纤维的炎症反应，配合神经营养药，更能加快受损神经纤维的修复，所以神经根阻滞有利于缓解带状疱疹引起的神经痛。
带状疱疹俗称“蛇丹”因其好发于胸腰部故也称“缠腰火丹”“串腰龙”，中医认为本病多由感受风火或湿毒之邪引起，与情志、饮食、起居不调等因素有关。西医学认为本病是由水痘带状疱疹病毒引起，由呼吸道进入人体，持久的潜伏于脊髓后根神经节的神经元中，当某些传染病、创伤或过度疲劳等诱发因素存在的情况下，可引起有关神经区的带状疱疹。拔罐可利用负压吸引和温热的作用排除毒素，加速血液循环，加强新陈代谢，起到去毒、养血、活血的作用。血为气母，气为血帅，血活则气机得以调畅，气顺则淤积不得停留，疮无以为发。梅花针叩刺结合拔罐疗法治疗带状疱疹具有清热解毒，通络止痛之效，其疗效可以缩短病程。
综上所述，梅花针叩刺结合火罐疗法治疗带状疱疹，止痛效果好、治愈率高，是中医治疗带状疱疹的有效方法之一。同时该方法操作简便，不良反应少因此也适合在部队基层卫生单位开展治疗。
参考文献：
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编辑/罗茗柯
