[摘要] 笔者所在医院自2011年初引入6S管理工具以来，通过近4年的探索与实践，取得了良好成效。该文介绍了6S管理的概念，结合所在医院推行6S管理的实践经验阐述了通过建立6S管理体系、编制6S推行方案、广泛宣传动员、制定制度规范、全院全员培训、建立样板标杆、全面推行实施、检查推行效果、奖励惩罚兼顾、持之以恒保持等方法将6S管理运用于医院管理的作法，强调了医院推行6S管理的保障条件，指出了推行6S管理对美化医院环境、提高服务质量、确保医疗安全、提升员工素养、树立医院形象、提高管理水平的作用。
[关键词] 管理创新；6S管理；医院
[中图分类号]R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0118-02
医疗体制改革的不断深入和患者对医疗服务需求的不断提高，对医院管理提出了更高要求。医院作为服务行业，其工作对象为患者，医疗工作中的任何细小疏忽和失误都关乎患者的生命与安危[1]，因此，医院的规范化管理显得尤其重要。6S作为一种先进的管理方法，因其在现场维护、安全生产、标准化和制度化、人员素养提升、育人造物以及形象塑造等方面的巨大改善作用而逐渐被各国企业管理者所认识，并于近年引入到医院管理当中，对医院外树形象、内强素质、提高质量、确保安全，提升综合管理水平和竞争能力起到了积极作用。
1 6S管理的概念
6S起源于20世纪50年代的日本[2]，指的是整理（Sort）、整顿（Straighten）、清洁（Sweep）、规范（Standardize）、安全（Safety）、素养（Sustain），因英文单词均以“S”开头，简称6S[3]。6S是由日本企业的5S扩展而来，是现代工厂行之有效的现场管理理念和方法，是指在工作场所中，按定置管理要求，对办公和作业环境、设备、工装、工具、材料、人员等要素进行相应的整理、整顿、清洁、规范、素养、安全管理活动，通过规范现场、现物，营造一目了然的环境，培养员工良好的工作习惯，其最终目的是提升人的品质，即革除马虎之心，养成凡事认真的习惯、遵守规定的习惯、自觉维护环境秩序的习惯、文明礼貌的习惯等。
2 6S管理在医院管理中的实践
6S管理的推行是一个由易到难、由简至繁、由有形臻无形的过程。“由易到难”就是前期按部就班推行容易，后期维护效果长期坚持困难；“由简至繁”是指前期整理物品、打扫卫生简单易行，后期各种推行手法和素养活动繁多难行；“由有形臻无形”指前期着重强调物品和环境的规范，后期则以提升全员素养为中心[4]。笔者所在医院推行6S管理主要以建立体系、编制方案、宣传动员、制定规范、培训学习、建立样板、全面推行、监督检查、奖惩并施和持续保持为主线进行，现以此为例对6S管理在医院管理中的推行进行简单阐述。
2.1建立6S管理体系
建立健全组织管理体系是开展好6S管理工作的前提。由于6S管理需全院全员参与、上下联动才能顺利推行，因此，应作为一把手工程来抓。首先应成立以院长为组长、主管管理创新的副院长为副组长，其余院领导及主要职能部门负责人为成员的6S管理推行领导小组，负责指导和督促全院6S推行工作，并提供必要的人、财、物支持。领导小组下设6S管理推行办公室，挂靠在负责管理创新的职能部门或成立专门办公室，具体负责医院6S管理工作方案的制定、组织实施，指导全院6S管理工作的开展并检查实施情况。6S管理推行办公室成员可分成4个组，分别为办公组、现场组、素养组和安全组，其中现场组又根据区域不同划分为机关、临床、医技、后勤4个片区，每组及每个片区均指定牵头部门和负责人，并对各组、各片区职责、任务进行划分。各科室及班组成立6S管理推行工作小组，由科室主任或班组长牵头负责，并指定一名业务骨干为联络员，科室按区域分片到人，划定责任区，以此形成领导分工负责、推行办归口管理、部门具体落实、员工人人参与的强有力的组织体系。
2.2编制6S推行方案
根据医院实际情况编制6S推行方案，内容涵盖但不限于推行6S管理的目的、目标、组织机构、实施内容和进间进度，对动员准备、建立样板间、全面展开、改善提升、迎接检查等环节作出具体安排，明确各环节的时间节点和工作重点，并对6S管理工作的实施提出具体要求。方案最好以红头文件形式下发到全院各科室，以示重视。
2.3广泛宣传动员
要提高全院职工对6S管理的认识和重视程度，使6S管理工作人人皆知并深入人心，达到统一认识、统一思想、统一行动的目的，宣传动员、营造气氛尤其重要。召开全院职工参加的6S管理动员大会是必不可少的形式，在动员大会的基础上，制作并悬挂宣传标语，设立咨询电话、6SQQ群，制作专题展板，在院刊和医院网站中开辟6S管理专栏，通过多种渠道和载体进行宣传和动员，营造浓厚的6S管理推行氛围。
2.4制定制度规范
按照6S管理“整理、整顿、清洁、规范、素养、安全”六要素要求，结合医院实际情况，制定相应的制度规范作为蓝本，使6S管理工作有章可循，是顺利推行6S管理的重要方面。需制定的6S管理专项制度规范包括：6S管理规范、实施细则、评价标准、定格摄影要求、物品定置要求、不要物品处理办法、培训制度、图例规范及式样、员工手册、VI手册、作业现场定置管理规定、张贴物和悬挂物管理规定、员工统一着装规定、安全管理制度等。
2.5全院全员培训
6S管理培训应分为医院、片区、科室三个层面进行，院级培训主要由6S管理推行办公室组织实施，全院职工参与；片区培训由片区负责人牵头，根据本片区6S管理的特点开展针对性培训；科级培训主要由科室负责人或联络员负责，培训对象为本科室全体人员。培训要注重实效，解决做什么、如何做、做到什么程度的问题。培训方式：一是走出去，选派人员到6S管理开展较好的单位参观学习；二是请进来，邀请院外6S管理专家来院作专题讲座；三是内部培训，由院内接受过相关培训的人员进行授课。
2.6建立样板标杆
目前，6S管理在企业中推行较广，已形成了较为系统的企业6S管理规范和评价标准，但在医院中的推行尚处于起步阶段，尚无成熟的适合医院特点的管理规范和评价标准。为少走弯路，笔者所在医院采取先试点后铺开的方式推行6S管理，分别在机关、后勤、临床、医技四个片区确定一个科室为样板区，先行开展样板区建设工作，以树立标杆。6S管理样板区间建设是医院6S管理推行工作的关键环节，一定要抓好抓实。在建立样板区的同时，6S管理推行办深入基层，了解各部门、各科室的现有布局、人员、设备设施情况，征求员工对6S管理推行工作的意见和建议，在摸底了解各片区基本情况的基础上，针对样板区建设过程中发现的问题和需解决的全院共性问题及时修订完善医院6S管理规范，以通过样板区的建立和示范作用，带动全院6S管理的全面实施。
2.7全面推行实施
样板区建设完成后，医院组织各科室对样板区进行参观学习，并按照修订完善后的医院6S管理规范，全面开展整理、整顿、清洁工作和素养提升活动，如统一院徽、院训、宗旨、战略等医院文化要素的表述和使用，规范标识标牌和宣传载体，制作员工手册和VI手册等文化产品；开展形式多样的员工法律素养、业务素养、人文素养提升活动；开展医疗安全及非医疗安全培训演练活动；开展品管圈等管理创新活动，鼓励科室和职工将6S管理活动中的亮点和创新点以提案的方式进行上报等。
2.8检查推行效果
对于6S推行效果，应按照6S管理评价标准，经常性地开展检查工作，且检查应彻底和全面，不能有遗漏。检查方式既可由医院6S管理推行办公室或片区组织检查，也可交叉检查法，由两个或多个部门结成互帮互查组，在自查的基础上交换责任区域进行检查，记录检查情况尤其是检查中存在的问题，提出改进意见和整改期限，并将存在的问题为下次检查的重点。
2.9奖励惩罚兼顾
为确保6S管理顺利推行，适当的奖惩是必不可少的。制定医院6S管理推行奖惩办法，成立奖惩工作领导小组，以半年或年度为时间节点，定期开展6S管理总结评价，对员工和科室在6S管理推行中的不同表现，做到奖惩分明，制度斗硬，对成效突出的科室和个人予以奖励；对开展不力，甚至唱反调、拖后腿的科室和个人，与绩效挂钩，根据情节轻重在月奖金和年终奖中予以体现。
2.10持之以恒保持
6S管理是一项长期的工作，重在坚持，稍有松懈便可能出现“反弹”和“回潮”。因此，需在保持6S管理成果的基础上，不断对前期已完成的工作进行检查与修正，改变和完善不足，让6S活动一直朝着正确的方向推行。定期检查评比、不断改善提升不失为保持6S成果的有效方法。
3医院推行6S管理的保障条件
3.1领导重视，人人参与
6S管理在医院能否顺利推行并取得实效，领导的重视和支持必不可少，甚至可能成为推行成败与否的决定性因素。医院领导必须从思想上认同6S、接受6S，确信6S能给医院带来良性改变，并将这种认同信念清清楚楚地传达给员工，使员工采取趋同行为参与6S管理。
但6S管理的推行仅有领导重视远远不够，还须有全体员工的共同参与。6S活动的推行要遵循十二字方针，即“时时6S、事事6S、人人6S”。因此，营造“人人有事做、事事有人管”的氛围，是成功推行6S管理的重要条件。
3.2组织健全，方案可行
一个健全且强有力的组织机构是成功推行6S管理的保障，应建立医院-片区-科室-个人4个层面的组织管理体系，形成层层负责、一级抓一级、层层抓落实的良好局面。同时，有效推行6S管理离不开科学可行的推行方案和计划，通过制定方案和计划，可以帮助员工认清所处的环境和形势，指明活动的目标和实现目标的途径，使工作有的放矢，不走弯路。方案和计划是对6S推行过程进行控制的有效工具，其中，医院6S管理推行办公室负责医院层面的整体计划，各片区和科室负责本片区、本科室的计划，前者侧重于对6S推行进度的把握和推行效果的监督，后者侧重于制定具体的推行步骤以及明确责任人。
3.3执行到位，督促有力
6S管理是一种实战性很强的管理方法，因此，不能只停留在口头上，必须付诸行动，才能取得实实在在的效果。高层重视、中层配合、基层推动，上下齐心，团结一致；自查互查、奖优罚劣、改善提升，缺一不可。只有措施得力，执行到位，督促有力，才能保持6S管理成果，使之步入螺旋式提升的良性循环。
4结语
6S管理在笔者所在医院开展近4年来，改善了病员就医环境和员工工作环境，提高了工作效率，提升了员工素养和医院形象，降低了风险隐患，提高了医疗服务质量，医院以优异成绩于2011年底通过中国航空工业集团公司6S管理达标验收，并在2011-2013年成都市卫生局开展的医疗服务质量和“三好一满意”（服务好、质量好、医德好、患者满意）活动检查评比中，综合评分连续3年在90余家二级以上医院中位居前十位，医院开展的6S管理作为亮点受到成都市卫生局的通报表扬，十余家兄弟医院慕名前来参观学习。由此可见，6S管理在医院的推行是可行并具有重要意义的。
[参考文献]
[1] 高士华.浅谈6S管理在医院临床护理管理工作中的应用[J].航空航天医药，2011（6）：736-738.
[2] 孙少雄，邱杰.制造业6S精益管理：现场改善利器[M].北京：机械工业出版社，2010.
[3] 中国航空工业集团公司.中国航空工业集团公司6S管理规定.航空规[2009]16号：2-3.
[4] 孙少雄、孙宝东.服务业5S精益管理：品质改善利器[M].北京：机械工业出版社，2010.
（收稿日期：2014-10-17）
