【摘 要】医疗设备种类繁多，做好各类医疗设备应用环境管理，是保障机器正常运行的前提。本文从机房温湿度、电磁干扰、震动、灰尘清洁、通风等五个方面列举了几类医疗设备的环境要求，提出了相应管理控制方法，保障设备应用环境安全。
【关键词】医疗设备 机房环境 管理控制
随着科技的飞速发展，用于诊断、治疗、检验等方面的医疗设备种类层出不穷，据我国《医疗器械分类目录》统计，医疗设备共分44大类，260小类，每小类又分为很多品种。每一品种的医疗设备原理、用途不同，使用环境要求也有所不同，做好各类医疗设备的应用环境管理，是保障设备正常应用的前提。本文从五个环境因素方面出发，分别列举了几类医疗设备的具体环境应用要求，提出需应对的措施，从而实现环境管控之目的。
1.温湿度方面
几乎所有医疗设备均有温湿度要求，控制好温湿度是保障设备正常运转的基础。对于一些大型医疗设备如CT、核磁共振、DSA、直线加速器等设备，一般要求房间温度控制在18-23度，超出范围，机器性能不稳定，易出故障。因此，这一类机房需要特别注意空调的安装和使用，并由专人每天检查记录。
在湿度方面，对于江南等有梅雨季节的地区，要着重注意湿度过大对设备造成的危害。建议在相应机房内配置除湿机。另外，北方城市空气干燥，需要注意加湿和防静电处理。
2.电磁干扰方面
2.1电生理、心电/脑电/肌电图机等设备为检测人体微弱电信号的设备，电信号小至μV级，这些设备信号很敏感，易受外界电场干扰，因此在使用这一类设备时要远离强电磁场设备如核磁共振、热疗仪、高频手术和电凝设备、射频治疗设备、微波治疗设备等。同时，不少医院在重要位置采取信号屏蔽技术，减少手机等移动通讯设备对敏感医疗设备的影响。
2.2核磁共振设备会通过磁体产生极低频磁场和高频磁场，核磁共振的磁体部件同周围环境中的大型移动金属物体产生相互电磁作用，因此在建设核磁共振机房时，就要考虑机房周围设施，应远离有大型车辆经过的道路、升降电梯、停车场、变电站等环境。同时，磁共振产生的极低频磁场对人员有不良反应，做好电磁防护屏蔽，可同时保障设备和人员的安全。
3.震动方面
3.1运输震动
医疗设备的运输主要分为到货运输和院内移动。医疗设备属于高精密仪器，厂家发货时都会对设备进行严格全面的包装，大型或特殊的设备包装箱上会贴上明确的搬运、放置、倾斜限度等要求，按照要求搬运一般不会出现问题。但是，很多设备安装后并不是固定在一个地方使用，而是由工作人员推去各个病房做检查或治疗，例如床边X光机、血滤机、公用呼吸机等，这要求医院在院内各个楼层之间及病区内部设平滑的无障碍通道，以方便机器的运送，同时临床医学工程师要定期检查这类设备的车轮、移动把手及易松动部件，及时排除潜在故障，保障设备安全。
3.2精密仪器的防震
以医学检验设备为例，检验设备种类很多，一般由光路、电路、水路等精细部件组成，在医疗环节中起到不可替代的作用。检验设备精密高，外界环境的声光水电的突然变化对其检测结果有影响，震动是一项尤其要注意的因素。因此检验设备比常规设备对环境有更严格的防震要求。安装检验设备时要注意相邻设备之间的震动，可在一些设备上加装防震台或防震垫。
4.灰尘清洁
清洁无尘的环境是每台设备理想的应用环境，尤其对于需要长期运转的设备而言。医院保持24小时以上开机的设备有很多，如PACS/HIS/LIS等网络服务器、CT主机、放射治疗计划系统等。这类设备长期运行，散热量大，灰尘会导致电路板上器件散热不良，还易堵塞热交换出风口，使机器部件因温度过高而烧掉；清洁这类设备时需在专业工程师的指导下进行，定期检查设备的散热风扇，更换防尘网，根据实际情况用小型吸尘器及毛刷清洁机器内部灰尘，对运动部件转子部分更换或添加相应润滑油，保障设备良好运转。
5.通风方面
对于小型设备而言，机器主要依靠自身风扇散热，对于功率和产热量大的设备则需在空调和通风方面保证环境要求。生物安全柜、生物手套箱、超净工作台及水平层流台等均要求有良好的通风环境，目的是保证有害空气及时得到处理，使机器表面控制在感控指标范围内。另外10MV以上电离辐射会产生臭氧及氮氧化物等有害气体，浓度过高易对人体有害，也应由良好的通风系统排出。
6.小结
医疗设备关乎医疗质量，是医院实现救死扶伤社会职能的硬件基础和保障。而随着医疗科技的进步，医院设备越来越精细、准确，也对应用环境提出了各种要求。为了让这些设备充分准确的发挥功用，全面考虑其使用环境的适宜性是设备维护人员的必要工作。对医疗设备的应用环境研究，也应该与时俱进，不断更新充实知识。
参考文献：
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作者简介：
王春云（1982-），女，民族：汉，籍贯：山东，工作单位：南京大学医学院附属鼓楼医院，学历学位：本科学士.（研究生在读），职称：助理工程师。
（作者单位：南京大学医学院附属鼓楼医院临床医学工程处；江苏 南京 210008）
