摘要：探讨影响院前急救质量的因素，并且要提出与之对应的解决方案，是我这篇论文的目的，而急救质量的好坏分为主观因素和客观因素两方面，主观上，主要表现在医护人员的专业素质不够、职业道德观不强，客观上，就表现在急救设施不够完善、医院制度不完善。综上，要想提高院前急救的成功率，就必须提高医院医护人员的专业素质、职业素质与道德素质，保持急救设施的正常使用，完善医院急救这方面的管理制度。
关键词：院前急救；急救质量；因素；防范措施
随着社会不断发展，院前急救已经被大家所熟知，那么有怎样使院前急救更加的完善也就成为了一个重要课题。院前急救是医院的一个重要环节，它关乎着人们的生命健康，它要用最短的时间来挽救人们的生命，减轻人们的痛苦。急救工作是现代医学进步的表现，是一种模式上的改变，原来是人们觉得不舒服，自己上医院就医，而现在是医院派车到家接人就医，这节省了时间，更可能挽救生命。近几年，人们更是对生活质量有了高标准，健康意识逐渐增强，相应的对医院的服务也有了高的要求。
1 影响急救质量的因素
院前急救的特殊性，主要表现在突发性、不可预见性、时间紧、任务重。而这种特殊性也就意味着，它要求从业人员的专业素质非常高，身体素质也要好，能长时间适应高强度的工作。如何提高院前急救的成功率，首先要制定一些防范措施。对于影响院前急救质量，总结出的相关因素分析和防范措施。也把影响医院急救的因素大多分布在三个时间段：在出诊前、抢救现场、以及在回医院途中。
因为急救的随机性，谁也不可能知道下一秒钟会出现什么，所以急救电话，必须保证随时有人接听电话，保证电话的畅通。而其中隐患主要表现在：①值班调度人员把急救电话当做私人电话，使患者打不通电话，耽误抢救时间；②患者的病情值班调度人员对患者的地址记不详细，导致出车后找不到患者地址，救护车空跑一趟，耽误抢救患者时间；③值班调度人员记错患者病情，使得医院派错了专科医生，不能第一时间对患者进行抢救，使家属不满，一旦抢救失败，就会引发医疗纠纷；④很多值班调度人员没有急救意识，没有紧迫感。对于患者来说，时间就是他们的生命，值班调度人员一定要有正确的急救意识，时刻把患者放在第一位，接听电话一定要记清楚患者的病情和详细地址，避免耽误患者病情、延误抢救时机[1]。
在急救中是不可预见的，有可能会出现药品不足、器材简单，如氧气不足、血浆不够，从而到不到急救效果，引起医疗纠纷；有可能是在途中出现堵车现象、司机对路况不熟悉，或是救护车出现故障或车祸，导致不能及时到达，耽误急救时机。
到了抢救现场时，由于急救的客观环境不好，如空间狭小、人流拥挤、光线暗、声音嘈杂，导致医护人员的检查不详细，对病情判断失误；出诊护士急救技巧不熟练，如吊点滴是找不到血管，直接影响急救结果；对有传染病的患者要进行隔离，在急救过程中要正确判断病情。
在转运的过程中，也不能放松对患者病情的监护，更要严密观察。并通知医院方面准备好接待患者，从而保证患者能够到医院后，第一时间进行抢救。
同时医院的管理也有些不完善，执行力不够，不利于安全管理，对开展急救工作设立了障碍。领导管理不到位，不能上行下效，提出的规章制度往往不能落实，使得工作人员明知道规章制度，但是并不遵守[2]。
综上，影响急救质量的因素在于医护人员的专业素质、职业道德观、急救设施和医院制度。要想解决这些问题，就要从根上提出切实可行的有效方案。
2 防范措施
2.1提高医护人员的专业素质 对医护人员进行培训，包括对专业知识的实际运用，随机应变能力，还有职业操守都要进行培训，要熟练掌握急救技能，急救速度快，还要有救死扶伤的高度责任感，要经专业知识考核，通过者方可上岗。对院前急救的医护人员，进行技术训练，定期学习，时刻掌握最先进的医疗急救技术。
2.2对医护人员的道德素质着重培养 道德是一个人的行为准则，做事标准。医护人员的道德素质得到提升，意味着他们有了对救助患者的高度责任感，当然对医护人员的法律意识也不能放松。急救有着不可预见性，更是承担风险的过程，一定要对患者家属将患者的病情和存在的风险以及不成功可能会产生的后果，在得到家属同意，才可以执行，避免产生医疗纠纷。并且在救护过程中记录患者病情的变化，所用药物、所采取的措施，都要作为救治患者的依据。
2.3保持急救设施的正常使用 急救设施是急救中不可或缺的工具，而一旦发现急救设施存在隐患，必须立刻更换，定期对急救器材进行保养；急救药品也要摆放固定的位置，数量也要有所规定，保证药品的有效期；救护车中要安装导航，司机要求熟悉路线，使之能够以最短的时间到达患者所在地，提高急救的效率[3]。
2.4对管理制度进行完善 院前抢救遵循先救命后治病的原则，急救医护人员应对患者发病的细节和病史进行详细的追问，观察患者的症状，做好基本检查，尽量不要移动患者，疏散群众，给患者留有空间，是呼吸顺畅，确诊后进行抢救。护理人员严格执行医生所交代的程序；急救过后对医疗废品要进行严格的清理[4]。所以要满足患者对急救的要求，从根本上消除院前急救护理中所存在的安全隐患。
院前急救是急救管理的重要内容之一，面临自然灾害的频发，社会各界越来越重视，应加强对急救医护人员的培养，不断学习医护方面的技能，培养对职业的责任感，遵守各项规章制度，严格执行，树立对患者的服务意识，这对急救质量的提高有至关重要的作用。更要加强医护人员的随机应变能力，比如在火灾现场，医护人员不单单要对患者进行救助，也要时刻保证自己的人身安全；在洪涝灾害时，随时有可能发生建筑坍塌、泥石流等现象。在这些自然灾害中，人力是无法对抗的，医护人员的救助任务十分重要，不仅仅要时刻救助别人，更要保证自己的人身安全[5]。
院前医疗急救是政府主办的，是一种公益事业，是社会保障体系中的重要组成部分之一，院前急救，关乎着人们的生命健康，从人们对医疗急救的需求来看，更是对医疗技术的挑战。医护人员只要有丁点失误，就会造成生命的无法挽回，出现医疗事故。综上，要想提高院前急救的成功率，保证急救质量，必须提高医护人员的从业要求和道德素质，保证急救设施的正常使用，对管理制度进行完善，把医疗急救过程中所有的不安全因素消灭在萌芽中。
参考文献：
[1]艾月仙.基层医院影响院前急救质量因素分析与对策[J].中国现代药物应用，2011，24：190-191.
[2]梁实.深圳市急救死亡患者情况及影响救治因素的调查研究[D].南方医科大学，2010.
[3]江行舟.院前急救中护患纠纷因素的分析及防范措施[J].中国现代药物应用，2012，20：132-133.
[4]郑本会.院前急救中常见医患冲突与防范对策[J].现代医院，2012，09：148-150.
[5]高翔，张日华，付印强.院前急救队伍专职化建设对院前急救质量的影响[A].中华医学会急诊医学分会[C].中华医学会急诊医学分会：2011：2.编辑/苏小梅
