[摘要] 目的：观察静脉留置针配合肝素钠封管在治疗小儿重症肺炎中对疗程的影响。方法：将100例小儿重症肺炎患儿随机分为治疗组和对照组，各50例，对照组每日采用钢针穿刺给药予常规治疗和护理，治疗组入院时穿刺静脉留置针每日使用留置针给药，除予常规治疗和护理外，并使用微量肝素钠封管，观察并记录两组患儿的治疗疗程。结果：对照组平均住院天数9～12 d，治疗组平均住院天数7～10 d。结论：对小儿重症肺炎患儿给予静脉留置针配合肝素钠封管等可有效地缩短疗程。
[关键词] 静脉留置针 肝素钠封管 重症肺炎
[中图分类号] R472.9 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2011）02（b）-073－０1
静脉留置针是儿科基础护理中常用的技术操作之一，静脉留置针的应用，不仅可以保护患儿血管不受损害，减少患儿每天因穿刺痛苦哭闹而致情绪改变，还可以减少患儿因钢针穿刺哭闹时体力消耗，对重症肺炎患儿疾病的痊愈起重要作用。每日微量肝素钠在小儿重症肺炎患儿治疗中能有效地改善肺循环，促进肺部炎症吸收，在重症肺炎治疗中有效地缩短了病程，我科对50例小儿重症肺炎患儿予以静脉留置针配合肝素钠封管，有效地缩短了疗程。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年1月～2009年12月我科收治的小儿重症肺炎患儿100例，全部符合第十届全国小儿急救医学研讨会制定的标准[1]。其中，男64例，女36例；年龄1个月～3岁，平均8个月，将其随机分成治疗组及对照组，各50例。两组患儿年龄、性别、临床表现、合并症等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患儿入院后均由同一名管床医生和责任护士管床，两组治疗护理基本相同。对照组：使用常规抗感染、化痰、雾化吸入等治疗，护士定时予以翻身拍背以及肺部理疗等护理，每日予以一次性钢针进行头皮静脉穿刺给药。治疗组：除使用常规抗感染、化痰、雾吸治疗外，护士定时予以翻身拍背以及肺部理疗等护理外，每例患儿从入院到出院期间均使用静脉留置针。入院时，由同一名护士予以留置针穿刺固定并对家长做好健康宣教，每日上午直接将治疗药物从留置针给药，治疗完毕，使用肝素钠封管液常规正压留置针封管。每次肝素钠封管液中肝素钠含量为62.5 U，留置针平均留置7 d，如果留置超过7 d则要重新更换留置针。
1.3 统计学方法
数据以均数±标准差（x±s）表示，采用U检验。
2 结果
两组患儿肺部啰音消失及总疗程比较见表1。
3 讨论
3.1 静脉留置针在治疗小儿重症肺炎中的辅助作用
小儿每日使用钢针进行头皮静脉穿刺过程中无论对患儿生理还是心理都造成很大的伤害。患儿因哭闹大量消耗体力；因对穿刺带来的疼痛而产生恐惧致情绪改变；因损伤血管，致疗程无法完成，都减缓了疾病的恢复。静脉留置针的使用避免了因每日穿刺所致不良影响，减少了创伤，减轻了痛苦，避免了干扰，使患儿得到了充分的休息，对疾病的恢复非常重要。
3.2 肝素钠在治疗小儿重症肺炎中的作用
肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，以发热、咳嗽、喘憋、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为等同临床表现[2]。病原体由呼吸道入侵，少数经血液入肺，炎症蔓延至支气管、主支气管和肺泡，重症肺炎时支气管因黏膜炎症水肿而管腔变窄，肺泡壁因充血水肿而增厚，肺泡腔内充满炎症渗出物，影响通气和气体交换[3]。小剂量肝素钠可激活和释放肺泡壁的脂蛋白酶，使黏稠分泌物水解，肺泡内巨噬细胞，吞噬力增强，利于渗出改善，降低气道阻力[4]，小剂量肝素钠在缓解气促、促进肺部啰音消失及缩短病程方面取得显著疗效。
总之，静脉留置针配合肝素钠封管治疗重症肺炎，减少患儿痛苦，缩短疗程，此法经济，简单易行，值得推广。
[参考文献]
[1]中华医学会儿科学会急救学组.第4届全国小儿急救医学研讨会纪要[J].中华儿科杂志,1995,33(6):371.
[2]张惠芬,苏涛.肝素治疗婴幼儿重症肺炎30例疗效分析[J].社区医学杂志,2009,7(13):24.
[3]冶秀兰.小剂量肝素治疗小儿肺炎80例临床分析[J].山西医药杂志,2009,38(5):434-435.
[4]胡浩夫.小剂量肝素疗法在儿科急重症中的应用[J].中国实用儿科杂志,1997,12(5):304-305.
（收稿日期：2010-11-04）
“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”
