主任医师，天津抗癌协会小儿肿瘤专业委员会副主任委员、天津市护理学会常务理事，天津市作家协会会员。分别于《中华儿科》等医学核心期刊发表专业论文几十篇、在国家和省市级报刊刊登健康科普文章100余万字，在《中国漫画》等报刊发表绘画作品数十幅，参与编纂《中华人民共和国药典》并绘制插图。
娜娜昨天刚接种完麻疹疫苗，今天就发烧了。娜娜妈妈搞不清楚宝宝发烧和接种疫苗有没有关系，更不知道该不该给宝宝吃药，只好带着她跑到医院就诊……
其实，相信许多妈妈都遇到过这样的情况，下面我们就来看看关于疫苗接种的那些事儿吧！
初级篇
关于接种疫苗的10个入门问题
问题1：预防接种是什么意思？
答：预防接种指的是把疫苗（经人工培育并经过处理的病菌、病毒等）接种在健康人的身体内，使人在不发病的情况下产生抗体，从而获得特异性免疫的一种方法。比如，接种卡介苗能预防肺结核，种痘能预防天花等。
问题2：疫苗究竟是什么“东西”？
答：预防接种时所使用的生物制品包括疫苗、菌苗和类毒素。而作为生物制品的疫苗，其生产原理是将病原微生物（如细菌、立克次氏体、病毒等）及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用转基因等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。
问题3：接种疫苗有什么好处？
答：根据疾病预防控制规划，按照国家和省（市）级规定的免疫程序，由合格的接种单位和专业的接种人员给适宜的接种对象进行接种疫苗，能提高人群免疫水平，以达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。
问题4：疫苗在人体内是怎么发挥作用的呢？
答：当人体接触到疫苗这种不具伤害力的“病原菌”后，免疫系统便会产生一定的保护物质，如免疫激素、活性生理物质、特殊抗体等;当人再次接触到这种病原菌时，体内的免疫系统便会依循其原有的记忆，制造更多的保护物质来阻止病原菌的伤害。
问题5：疫苗分为哪几类？
答：疫苗分为两类。第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府规定（包括国家确定的、地方政府增加的、县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种）的受种疫苗;第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。
问题6：第一类疫苗必须接种吗？
答：第一类疫苗又称为计划内疫苗，是国家规定纳入计划免疫，使用疫苗进行免疫，是已得到证实的控制和消灭威胁生命传染病的有力手段，估计每年能避免200万至300万人死亡，因此对于计划内疫苗，除非有特殊因素干扰，宝宝出生后必须按时进行接种！
问题7：第二类疫苗是必须接种的吗？
答：第二类疫苗又称为计划外疫苗，这类疫苗是否接种可以根据宝宝自身情况、各地区不同形式及家长经济状况而定，因此不是必须接种的疫苗。而且如果选择注射二类疫苗，应在不影响一类疫苗情况下进行选择性注射。目前大约有十余种计划外疫苗可供选择。
问题8：计划内疫苗有哪些？
答：计划内疫苗至少有8种，包括卡介苗、乙肝疫苗、甲肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗（麻腮风疫苗）、乙脑疫苗、流脑疫苗，可分别预防结核病、甲型及乙型病毒性肝炎、脊髓灰质炎（小儿麻痹）、百日咳、白喉、破伤风、麻疹（风疹、腮腺炎）、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等10种疾病。
问题9：计划外疫苗有哪些？
答：除了第一类疫苗之外，其他的疫苗都是第二类疫苗，目前计划外疫苗包括HIB疫苗（b型流感嗜血杆菌多糖疫苗）、水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、甲肝疫苗、甲乙肝联合疫苗、轮状病毒疫苗、出血热疫苗、狂犬病疫苗、气管炎疫苗等。
问题10：接种疫苗真的有那么重要么？
答：疫苗的发现是人类发展史上一件具有里程碑意义的事件，威胁人类几百年的天花病毒在牛痘疫苗出现后便被彻底消灭了。控制传染性疾病最主要的手段是预防，而接种疫苗被认为是最行之有效的措施。传统疫苗主要是减毒活疫苗和灭活疫苗，新型疫苗则以基因疫苗为主。
中级篇
琳琅满目的疫苗展台秀
展台A：灭活疫苗
出场疫苗代表：百白破疫苗、流行性感冒疫苗、狂犬病疫苗、甲肝灭活疫苗等。
制作方法简述：这类疫苗是选用免疫原性好的细菌、病毒、立克次体、螺旋体等，经人工培养，再用物理或化学方法将其杀灭制成。
疫苗特点：
1.此种灭活疫苗是属于失去繁殖能力但保留免疫原性的死疫苗，可以用于免疫缺陷者。
2.接种1剂不产生具有保护作用的免疫，仅仅是“初始化”免疫系统。
3.进入人体后不能生长繁殖，对机体刺激时间短，要获得持久免疫力需多次重复接种。
4.它引起的免疫反应通常是体液免疫，很少甚至不引起细胞免疫。
5.通常不受循环抗体影响，即使血液中有抗体存在也可以接种。
展台B： 减毒活疫苗
出场疫苗代表：麻疹减毒活疫苗、甲型肝炎减毒活疫苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗等。
制作方法简述：用人工定向变异方法，或从自然界筛选出毒力减弱或基本无毒的活微生物制成活疫苗或减毒活疫苗。
疫苗特点：
1.接种后在体内有生长繁殖能力，接近于轻型自然感染，使人体产生一次亚临床感染。
2.可引起与疾病类似的免疫反应，既不会发病，又能激发机体对病原的持久免疫力。
3.减毒活疫苗免疫接种时用量较小，免疫持续时间较长，免疫效果优于死疫苗。
4.但与灭活疫苗（死疫苗）相比，其存在一定的安全隐患。
5.有可能因减毒活疫苗发生逆行突变而在人体内恢复毒力，具有潜在的致病危险。
展台C 类毒素
出场疫苗代表：白喉类毒素、破伤风类毒素、葡萄球菌类毒素、霍乱类毒素等。
制作方法简述：某些细胞外毒素经甲醛处理后失去毒性，仍保留免疫原性，具有刺激人体产生抗毒素，以起到机体从此对某疾病具有自动免疫的作用，即为类毒素。
疫苗特点：
1.接种后在体内吸收慢，能长时间刺激机体，产生更高滴度抗体，增强免疫效果。
2.类毒素也可与死疫苗混合制成联合疫苗，如百白破三联疫苗就是混合制成的。
3.类毒素在预防由外毒素引起的传染病中具有很重要的作用。
4.不仅可以通过人工自动免疫获得抗病能力，还可用于人和动物的免疫接种。
5.免疫动物后提取含抗毒素的血清注入人体，能使人立即获得相应的特异性免疫力。
展台D 结合疫苗
出场疫苗代表：b型流感嗜血杆菌疫苗、脑膜炎球菌结合疫苗、肺炎球菌结合疫苗等。
制作方法简述：结合疫苗是指采用化学方法，将多糖共价结合在蛋白载体上所制备成的多糖-蛋白结合疫苗，可以用于提高细菌疫苗多糖抗原的免疫原性。
疫苗特点：
1.结合疫苗出现相对较晚，起源于二十世纪20年代初，至今方兴未艾。
2.疫苗的免疫持久性较好，部分结合疫苗接种后的免疫力至少可以维持8年。
3.结合疫苗对生产工艺或剂量、剂型要求严格，多个细微改变可能会产生累积效应。
4.由于生产工艺复杂，影响因素较多，结合疫苗批次出现间差异的可能性相对较大。
5.恶性肿瘤、正在接受免疫抑制治疗或存在其他免疫功能缺陷者，接种后可能无效。
展台E 基因重组疫苗
出场疫苗代表：DNA重组乙型肝炎疫苗等
制作方法简述：使用DNA重组生物技术，把天然的或人工合成的遗传物质定向插入细菌、酵母菌或哺乳动物细胞中，使之充分表达，经纯化后制得的疫苗。
疫苗特点：
1.基因重组疫苗包括重组抗原、重组载体、DNA/RNA疫苗和转基因植物疫苗。
2.应用基因工程技术制出的多价疫苗不含感染性物质，稳定，能预防多种疾病。
3.接种重组载体疫苗后，随疫苗株在体内增殖，大量所需的抗原得以表达，效果明显。
4.DNA疫苗的研制是基因工程技术在疫苗研究中的另一重要突破。
5.DNA疫苗既具有减毒疫苗的优点，又无逆转的危险，被认为是第三代疫苗。
高级篇
接种疫苗三部曲
One.接种前——判断宝宝是否可以接种疫苗
No.1 绝对禁忌，宝宝无法接种疫苗的5种情况。
★除接种狂犬疫苗外，目前认为接种其他任何疫苗都存在这样或那样的禁忌症;
★倘若宝宝存在先天或获得性免疫功能不全，接种后效果差且易引起不良反应;
★患有无/低丙种球蛋白血症、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等症均属于接种禁忌;
★如果宝宝感染后常常伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等症，应先彻查免疫功能;
★有的宝宝属于严重过敏体质，一旦接种疫苗甚至会发生过敏性休克、危及生命。
No.2 相对禁忌，暂不适宜接种疫苗的5种情况。
★存在不明原因发热，尤其是体温已经超过37.6℃以上的宝宝;
★宝宝处于某种急性疾病，如急性上呼吸道感染、感染性腹泻等，不宜接种疫苗;
★有的宝宝患病未愈或处于疾病的恢复期，如脑炎后遗症、严重皮炎，应暂缓接种;
★罹患结核病的宝宝，如正处在疾病的活动期，也暂时不适宜接种疫苗;
★慢性疾病的急性发作期，如癫痫、脑病、癔症等也应在医生指导下谨慎接种。
★应带宝宝到政府部门认定的合格的预防接种门诊进行预防接种;
★接种前应向接种人员如实提供受种疫苗宝宝的既往及近期健康状况;
★应特别注意宝宝有无急性疾病、过敏体质、免疫功能不全、神经系统疾患等情形;
★新生儿接种疫苗前，需提供出生时是否足月顺产、出生体重多少、评分情况;
★可提前一天对注射部位的皮肤进行清洁，对稍大的宝宝应正面疏导、消除恐慌。
Two.接种时——爸爸妈妈应当注意的细节
No.1 接种时间
★爸爸妈妈应按照免疫程序按时带宝宝接种疫苗，以获得最佳的免疫保护效果;
★根据各种疫苗免疫程序和基础免疫所获得的特异性抗体情况，有的疫苗仅需接种1剂，如卡介苗;
★有些疫苗产生的效力在体内只能维持一段时间，待身体内抗体浓度降低时，应再接种，通过再次接种刺激机体产生抗体，使抗体维持在足以抵抗病原体的水平，如乙肝疫苗、百白破联合疫苗、脊灰疫苗等至少需要完成3剂接种才能使宝宝身体产生足够的免疫力;
★遇到需要同时接种2种国家免疫规划疫苗时，应注意在不同部位接种，两种注射剂型减毒活疫苗的接种，要么同时接种，要么间隔28天以上接种。
No.2 接种方法
★常用的疫苗接种方法包括皮上划痕，皮内、皮下注射，口服与气雾等;
★皮下注射法多用于接种死疫苗;
★活疫苗则可用皮内注射、皮上划痕或以自然感染途径接种，尤以后者为佳，如预防儿童结核病的卡介苗为皮内接种，脊髓灰质炎活疫苗以口服（凉开水喂服）为佳，而流感疫苗则以气雾吸入为好;
★减毒活疫苗对热都极其敏感，如果未在规定的温度下储存，会影响疫苗的免疫效果，因此不适宜取回家应用。
No.3 接种提示
★如果宝宝由于发热或过敏等原因错过了强化免疫集中接种的时间，应当在症状消除、恢复健康后尽快去当地预防接种门诊或指定地点补种，但对疫苗本身过敏者则不能接种;
★世界卫生组织认为，多次接种麻疹疫苗不会增加不良反应的发生风险;
★过敏反应发生的概率是很低的，是否发生主要取决于个体的体质;
★预防接种是预防和控制传染病最经济、最有效的手段，但成功率并非是100%！如受种宝宝自身免疫应答能力低下，可导致接种后免疫失败。多数疫苗的保护率>80%，但即使接种疫苗后发病，相对于不接种疫苗者，其患病后的临床表现要轻很多。
Three.接种后——了解可能出现的情况及应对措施
No.1 预防接种后的注意事项
★接种疫苗以后，一定要留院观察半个小时，确认没有过敏性休克等状况发生后再离开;
★如果接种疫苗后怀疑宝宝发生了不良反应，应及时向接种人员或疾控中心咨询;
★注射部位应避免接触不洁物品和水，更不要让宝宝用手去触摸、抠揉、摩擦;
★如果宝宝出现发热，腋温在37.1℃到37.5℃，应多饮水，多休息，防止继发其他感染;
★接种部位出现红肿直径小于1.5厘米的局部反应，一般不需任何处理;红肿直径1.5厘米至3厘米的局部反应，可在医生指导下用干净的毛巾热敷，每日数次，每次10～15分钟;
★当发热超过37.5℃，或37.5℃以下并伴有其他全身症状、异常哭闹等情况，或红肿直径大于3厘米的局部反应，应及时到医院就诊。
No.2 被认为与预防接种无关的异常反应
★因疫苗本身特性引起的接种后一般反应;
★因疫苗质量不合格给受种者造成的损害;
★因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害;
★受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期，接种后偶合发病;
★受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重;
★因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。
No.3 可能与预防接种有关的某些反应
★接种疫苗后1到2周内，有可能出现一过性发热反应，其中大多数为轻度发热反应，一般持续1至2天后自行缓解;
★接种疫苗后24小时内，在注射部位可出现疼痛和触痛，多于2到3天内自行消;
★6至12天内，少数宝宝可能出现一过性皮疹，一般不超过2天可自行缓解;
★较为少见的不良反应为重度发热反应;
★极罕见不良反应包括：过敏性皮疹，一般接种疫苗后72小时内出现;过敏性休克，一般注射疫苗后1小时内发生;此外还有过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等;
★在实施规范接种过程中或接种后，极少数宝宝出现组织器官功能损害等异常反应。
常用预防接种疫苗查询参考
宝宝年（月）龄
疫苗名称
接种剂次
出生时
卡介苗
乙肝疫苗
第一剂
第一剂
1月
乙肝疫苗
第二剂
2月
脊髓灰质炎疫苗
第一剂
3月
脊髓灰质炎疫苗
百白破疫苗
第二剂
第一剂
4月
脊髓灰质炎疫苗
百白破疫苗
第三剂
第二剂
5月
百白破疫苗
第三剂
6月
乙肝疫苗
A群流脑疫苗
第三剂
第一剂
8月
麻风疫苗（麻疹疫苗）
乙脑减毒活疫苗（乙脑灭活疫苗）
第一剂
第一剂（第一、二剂，间隔7-10天）
9月
A群流脑疫苗
第二剂
18月
甲肝减毒活疫苗（甲肝灭活疫苗）
第一剂（第一剂）
1岁半-2岁
百白破疫苗
麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）
第四剂
第二剂
2岁
乙脑减毒活疫苗（乙脑灭活疫苗）
第二剂（第三剂）
2岁-2岁半
甲肝灭活疫苗
第二剂
3岁
流脑A+C疫苗
第一剂
4岁
脊髓灰质炎疫苗
第四剂
6岁
乙脑灭活疫苗
流脑A+C疫苗
白破疫苗
第四剂
第二剂
第一剂
* 此表为国家疾病预防控制中心根据国家卫生计生委扩大国家免疫规划疫苗免疫程序制定，具体请咨询当地疾病预防控制中心。
