【摘 要】：目的：探讨循证护理对于泌尿系统结石复发的影响，研究循证护理的注意事项，观察在预防和护理中的效果。方法：使用对照实验的方式，对照组不使用循证护理，但是实验组使用循证护理，并且保证对照组和实验组的患者在身体状况都相似，保证其他的护理条件不变。结果：结果显示，饮食、饮水以及睡眠的体位都会影响到泌尿系统结石的护理。结论：有效的循证护理对于泌尿系统结石患者来说是很有必要的，在循证护理中需要做好饮食、饮水以及睡眠姿势等的干预。
【关键词】：循证护理;泌尿系结石复发;预防及护理;应用效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01
在泌尿系统疾病中泌尿结石较为常见，其发病率为1%～10%，有1/4的患者需要进行住院治疗，此疾病患者的住院率居泌尿外科住院疾病的首位，并具有较高的复发率，5年内的复发率为40%～50%，10年内的复发率为50%～60%。泌尿系结石可由多种因素导致，如环境、生活、饮食习惯以及遗传等因素。
1 资料与方法
1.1 研究对象：
在本次研究中选择的研究对象是2017年在我院就诊的100例结石复发的住院患者，这些患者只患有这一种疾病，并没有感染其他疾病，因此可以作为观察对象。同时，他们也没有使用过其他会影响睡眠质量、影响身体状况的药物。患者中有60例男性，40例女性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：
提供常规护理。在护理中包括基本的健康教育，但是并未对患者以及患者家庭进行循证护理，但是基本的必须的教育还是有的。
1.2.2 实验组：
开展对患者家庭的循证护理，在对患者进行循证的基础上分析患者病情并且做出护理方案。（1）成立循证护理小组：计划实验方案，做好统筹工作。循证护理小组主要是由责任医师、责任组长、责任护士组成护理小组。在小组中的每一位成员，都是经过了专业循证护理培训的医疗成员，循证护理小组的主要任务就是对患者身体情况进行实时监测，分析患者身体情况的变化，通过对患者情况的动态观察，研究患者身体状况发生变化产生的原因。结石复发和形成的因素也可能会在循证护理中找到答案。同时提出预防泌尿系统结石形成的问题：饮食种类问题;饮水量及时间问题，以及睡眠体位问题，这些都会影响到结石状态的关键因素[1]。（2）循证支持：在循证护理之前，做好理论研究是必要的。循证护理人员需要应用计算机网络寻找国内外关于泌尿系统结石形成和影响的因素，并且寻找来源于研究领域的相关实证，以此来提供专业的循证支持。首先要使用中文科技资料来检索国内医学文献，分析结石产生的原因。其次，使用数据库来统计数据，并使用数据分析软件分析影响因素，另外，还要批判性阅读全文并且寻找关键性证据。循证支持除了这些专业的理论性研究之外，同时还要结合实际，结合临床患者状况，制定最合适的护理干预方案。
1.3 效果观察：
本次试验为了保证试验正确率，需要在10d后进行比较，比较项目是结石复发状况以及结石大小。
1.4 评价标准
自行设计调查问卷，发放给随机选取的168例泌尿系结实患者，问卷内容包括2组患者对护理质量的满意度，患者的满意度分为非常满意，满意和一般，其中，以非常满意和满意计算满意度，满意度以百分比形式表示。复发率以及不良情况发生率均以百分比（%）表示，复发率和不良情况发生率的百分比越高，说明护理效果越差。
1.5 統计学分析
本实验中使用t检验，SPSS分析法进行数据统计与处理。矫正后的实验数据使用χ2检验法。使用这种方式，可以最大程度还原实验数据，并得出最明显的结论。只要记录患者的身体变化情况就可以。在统计学的分析中，可以对不同时段的身体的反应记录在案，以此做出最准确的分析。
2 结果
对比护理前后患者的结石复发率，护理后结石复发率明显低于护理前结石复发率，组间数据存在明显差异，且P<0.05。
3 讨论
在实施循证护理干预中，护理人员要注重对患者进行心理护理，必要时还可以对患者进行镇静剂注射治疗。坚持以患者为中心，体谅患者在面对疾病时的困扰和痛苦，对其给予宽容和温暖，同时还要积极主动地与患者进行沟通治疗，帮助其缓解紧张等不良情绪，同时，根据患者的结石成分合理分析患者的饮食结构，制定科学合理的饮食宣传手册，将其发放给患者及其家属，从而改变其饮食的方式，有针对性地制定饮食方案，此外，还要护理患者多饮水、多运动以增加尿量，医护人员还要经常巡视病房，叮嘱患者饮水并帮其在水杯中倒水，同时还要告知其多饮水的重要性。本次研究中，护理人员通过分析患者的病情，有针对性地为患者制定了相应的护理方案，例如健康宣传教育、饮食护理、饮水量以及睡眠体位等，从而在一定程度上缓解了患者紧张焦虑等负面情绪，同时也能够有效预防泌尿系结石的产生和复发，降低了不良事件的发生率，同时也提高了护理效果以及患者对治疗的依从性。本次研究结果表明，对照组患者的复发率和不良情况发生率明显高于观察组;观察组患者对护理质量的满意度明显好于对照组，这说明，相比于传统的护理干预，循证护理干预更具有科学性和规范性，能够提高患者对护理质量的满意度。
综上所述，对于肾结石患者来说，进行循证护理十分必要，在当下的医疗环境中，我们需要对患者身体状况进行更为系统的分析，以此来探索疾病产生的根本原因，同时为之后的治疗打下坚实的基础。降低患病率是医师与患者共同的追求，在此过程中，我们使用循证护理，可以更大限度加深医患交流的程度，医师可以用更加专业的知识帮助患者，患者也可以给医师提供更直接充分的材料来分析病情，为患者的早日康复提供帮助。
参考文献
马少奎，侯玉.中西药配合体外震波碎石治疗泌尿系结石85例[A].第五次全国中西医结合中青年学术研讨会论文汇编[C].2014.
刘佳勋，刘耀明，欧阳建新，等.中西医结合治疗泌尿系结石[A].第七次中国中西医结合泌尿外科学术年会暨第二次广东省中西医结合泌尿外科学术年会论文集[C].2015.
李士让.浅谈应用中药治疗泌尿系结石的体会[A].中国中医药学会基层中医药会议专刊[C].2015.
