[摘要] 目的 探讨尿液检验中试纸法及镜检法的效果，并进行分析。 方法 选取2016年2月～2018年1月在本院进行尿液检验的198例患者作为研究对象，采用随机抽签的方式分为对照组和观察组，每组各99例。对照组采用试纸法进行尿检，观察组采用镜检法进行尿检。观察并记录两种检测方法结果，并对比分析。 结果 镜检法和试纸法在检测中均能准确测出患者尿液中红细胞、白细胞的含量；试纸法及镜检法在检测阳性率、假阳性率、阴性率、假阴性率等方面无明显差异（P>0.05）。 结论 传统单一的试纸法与镜检法在检测尿液时均能保证基本的正确性，在监测结果方面无明显差异。
[关键词] 尿液检验；试纸法；镜检法；检测效果
[中图分类号] R446.12 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）13-0105-03
Study on the effect of test paper and microscopy in urine test
ZHANG Weijun1 WANG Ruixia2
1.Medical Testing Center， the Second Hospital of Lanzhou University， Lanzhou 730030， China； 2.Department of Interventional Radiology， the Second Hospital of Lanzhou University， Lanzhou 730030， China
[Abstract] Objective To explore and analyze the effect of test paper method and microscopic examination in urine test. Methods A total of 198 patients with urinalysis in our hospital from February 2016 to January 2018 were selected as the study subjects and were randomly divided into the control group and the observation group by drawing lots. The number of patients in each group was 99. The control group was tested by urine test， the observation group was tested by microscopic examination. The results of two test methods were observed and recorded， and comparative analysis. Results The contents of erythrocytes and leucocytes were detected by both methods. There was no significant difference between the two methods in the positive rate， negative rate， false positive rate and false negative rate（P>0.05）. Conclusion The traditional single test of test paper method and microscopic examination can both ensure the basic correctness of the test results in urine test， and there is no significant difference in monitoring results.
[Key words] Urine test； Test paper method； Microscopic examination； Test results
隨着生活习惯以及饮食习惯的不断改变，患有肾脏类疾病的患者人数逐渐增多，该病也逐渐成为临床上一种常见疾病。肾脏类疾病在患病初期症状不明显，很容易被患者忽视。但随着病情的不断恶化，将严重影响到患者的日常生活，对患者的心理健康也造成巨大影响[1]。尤其是男性患者，由于肾脏类疾病导致的肾功能障碍、衰竭等问题，常在患者心里留下不可磨灭的阴影。为了诊断此病，采用尿检的方法了解患者的基本情况是最便捷也是最基本的方法。其中，试纸法与镜检法是最常规的尿检方法。试纸法操作简单易行、准确度也较高，但不足的便是容易受外界因素的干扰[2，3]。而镜检法在试纸法的基础上提高了系统性、精确性，能够准确把握患者肾脏的基本情况。但镜检法由于其人为操作占据了很大比重，因此操作人员的主观因素对结果也会造成干扰。本文旨在比较分析试纸法及镜检法在临床尿液检验中的应用效果，以便提供试纸法及镜检法的临床应用效果依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究实验的研究对象均为2016年2月～2018年1月在本院进行尿液检验的198例患者。本次参与试验研究的患者均签署知情同意书，且符合纳入标准。对照组99例，采用试纸法进行尿检；观察组99例，采用镜检法进行尿检。本次实验男101例，女97例，年龄23～66岁，平均（45.36±4.52）岁。两组患者在一般资料方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
严格按照要求使用一次性尿杯收集患者新鲜尿液，并贴上含有患者详细信息的标签，在规定时间内及时送检，以避免尿液标本分解导致相关检测成分变化。
1.2.1 试纸法 采用干净的一次性尿杯收集患者的尿液标本，要详细注明尿液的信息，包括：患病种类、患病时间、患者年龄、性别等。让患者用一次性尿杯进行取样，在尿杯中抽取10 mL的尿液作为本次实验的样品。操作过程中医生要轻拿轻放，避免出现意外情况造成仪器损伤。放置好尿液分析仪，装备好载玻片和双目显微镜，调节好检测的距离和位置，以便试验。将试纸条放入检测标本中之后，用纱布将多余的尿液擦净。根据尿液分析的操作进行规范化的检测及处理，待整个检测过程完成后，打印好患者的尿检报告，及时记录并上报[4]。
1.2.2 镜检法 操作人员在做好前期消毒和清洗工作后，制备好镜检法所需的仪器及设备，如显微镜、载玻片、尿液离心管等。与试纸法类似，需抽取患者10 mL的尿液作为试验的样本，后在尿液离心管中静置5 min，做1500 r的离心处理。离心完成后，要及时过滤掉上层清液。准确抽取0.2 mL的残渣混合液后，迅速将其放入载玻片进行图片镜检，避免在空气中过度暴露造成检测结果出现偏差。在调好焦距后，利用双目显微镜观察视野范围内样本中的白细胞数量，经过多次、准确无误的观察后，将观察结果记录在册。最后，要注意在尿液标本取出后，及时做检测，防止出现意外情况导致样本成分分解或反应，影响检测结果[5]。
1.3观察指标
观察记录两组患者尿检结果，包括阳性、阴性、假阴性、假阳性，患者尿液中红细胞、白细胞的含量。具体计算方法为：假阳性率=（试纸法阳性-镜检法阳性）/试纸法阴性或镜检法阴性；假阴性率=（试纸法阴性-镜检法阳性）/试纸法阴性或镜检法阴性。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件进行分析，且为保证准确，结果数值全部取三次处理平均值。计数资料采用百分比（%）表示，组间采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
采用不同的尿检方式对患者进行尿检，试纸法和镜检法均能检测出患者的血红细胞及白细胞含量。实验结果表明：两种检测方法在阳性率、阴性率、假阳性率、假阴性率方面均无明显差异，见表1。
3讨论
尿液检测是诊断患有肾脏类疾病患者的一种常规手段，临床上常见的尿液检测办法有试纸法和尿检法两种。为了进一步迅速、准确地了解患者的患病情况，医生都会有选择性的采用尿检办法。但試纸法与镜检法在准确性、操作性以及影响因素方面均略有不同。为提高检测结果的准确性，帮助患者顺利恢复健康，两种尿检方法的研究效果一直是学者探讨的话题。
3.1尿液检验
为了更便捷的了解患者的肾脏情况、方便医生做下一步的诊断，尿液检验成了判断患者肾脏情况的第一步骤。根据患者尿液中是否出现蛋白，来断定患者肾脏是否健康。根据尿检结果的管型，来断定患者肾脏的病变位置。另外，诸多女性患者常伴有不同程度的阴道炎，导致尿液中存在大量的细胞成分和分泌物，影响了最终的尿检结果，出现假阳性。其次，由于尿液长时间停留在人体的膀胱中、尿液标本送检不及时等因素也会影响尿液标本的最终检验结果[6]。
对于早期的肾脏患者，尿液中蛋白质含量以及尿沉渣中有关物质的含量水平均会发生系列变化，通过尿液中相关成分检验能够提供患者的病理过程发生依据。此外，尿液检验对筛查代谢障碍性疾病、泌尿系统疾病、职业病等临床常见疾病具有积极意义，是目前临床上常用的辅助诊断依据[7]。
3.2尿检指标
尿液检验是医院常规的检查项目，在患者身体正常的情况下，尿液颜色呈现淡黄色，尿液透明度是清，尿酸碱度表现为酸性，一旦这些方面出现异常，则可能表示患者患有某种疾病。①尿液颜色：正常尿液颜色为淡黄色，如果尿液呈现红色，即是尿血。患者则有可能出现泌尿道化脓性感染、血丝虫病、泌尿道结石、肿瘤、急性膀胱炎等疾病[8]。②尿比重：在病理状态下，尿比重会随着肾脏功能的浓缩变化而变化，患者则有可能患有慢性肾炎、尿崩症等疾病。③尿透明度。正常尿透明度为清，当出现大量结晶、脓液、血液时，则出现浑浊状。④化学检查。化学检查结果蛋白为阳性，则表示肾脏、泌尿系统出现损害。糖检测为阳性，则表示患者可能出现了糖尿病。酮体为阳性，则表示患者可能出现了严重的糖尿病，或者是饥饿过度、营养不良。⑤显微镜检查。通过显微镜检测，如果出现红细胞增多，则表示患者可能患有泌尿系统结石、肾炎、肾结核[9]。
3.3 检测方法
3.3.1 试纸法 试纸法的检测原理是利用氧化后的显色反应进行检测的，通过测定患者受损红细胞情况来判断尿液中的红细胞水平。根据血红蛋白受到氧化而改变颜色的原理，患者尿液如果颜色不受改变，则表明没有红细胞，反之颜色改变，则表明尿液中有红细胞。阴阳性的判断则通过尿液中的肌红蛋白分子判定，血红素集团有活性则为阳性、无活性则为阴性[10]。
3.3.2 镜检法 镜检法也被称为离心法，通过显微镜对载玻片上的尿沉淀层进行观察和分析。但其缺点是只能检测到未受损的红细胞，因此不能根据红细胞的情况对患者的肾脏受损情况进行评估。所以，在采用镜检法的同时，一般会选择白细胞水平与红细胞水平相结合的方式，提高评估患者肾脏受损情况及肾脏功能的能力[11]。
3.4 效果分析
本次试验将研究对象分为两组，分别采用试纸法和镜检法两种不同的尿检方式进行检测。结果表明，试纸法与镜检法在测量阳性、阴性、假阳性、假阴性等指标方面尚无明显的差异。为了保证尿检结果的准确性和可靠性，单一的试纸法或镜检法都不能达到理想效果，可以采用试纸法与镜检法联合应用的办法，提高检测效果[12]。
3.5 注意事项
试纸法操作简便、成本较低，但容易受到外界的客观因素的影响；镜检法操作细致、准确性较高、误差较小，但容易受到主观因素的影响，总结影响其检测结果的注意事项，主要有以下几个方面。
3.5.1 材料清洁不到位 尿检过程中的材料（一次性尿杯污染、试纸条）如果清洁不到位，会导致检测结果不准确。保证尿液分析仪的质量、定期维护和校正尿液分析仪对提高检验结果的准确性有重要的意义。此外，试纸条的储藏与使用要严格按照厂家说明书上的标准，以保证试纸条的性能，防止由于试纸条受潮、过期等因素影响检验结果[13]。
3.5.2 尿检标本有杂质 在收集尿液时，若不小心混入了其他杂质，可能会造成假阳性的结果。尤其是试纸法尿液检验方法中，高灵敏度使得该方法对尿液标本要求较高，尿液不纯会影响检测结果。
3.5.3尿标本保存不当 ①标识混乱。由于临床上尿液检验患者较多，所以医护人员在送检时一定要注意将患者对应的标签贴到相应尿液标本的采集杯盖上，标签上应详细注明患者的相关信息，以避免送检样品出现混乱。②细菌反应。尿液标本在保存运输时，由于尿液保存环境不够封闭或者由于未及时送检，导致尿液标本中产生一系列的细菌反应，从而影响尿液检验结果。③长期放置。尿液标本不能长时间放置，否则尿液会由于光照分解、蛋白变性及细胞溶解等原因，导致标本被破坏，所以尿液应及时送检以保证标本的完好性[14]。
3.5.4 患者体内维生素C的含量过高 维生素C的含量较高，会影响尿液标本中的尿糖水平，此外，亚硝酸盐的含量也会受到影响，导致尿液检验呈假阴性。
3.6 展望
尿液检验主要是为了医生能够更快速、更准确地掌握患者的肾脏情况。根据尿检结果中的蛋白情况，从而判断患者是否患有某种疾病。试纸法和镜检法都是尿检常用的检测方法，但单一的检测方法极容易受主观或客观因素的影响，降低最终检测结果的准确度。试纸法与镜检法相互结合检测，能够有效提高结果的准确性，降低潜在的风险，值得推广[15]。
综上所述，试纸法和镜检法在尿液检测中均能取得一定效果，但二者的结合检验，能有效提高检测的准确性。
[参考文献]
[1]罗惠明，卓泉芳. 尿液检验应用试纸法和镜检法的临床比较[J]. 医学信息，2015，28（46）：284.
[2]冯浩华.试纸法和镜检法在基层医院尿液检验中的应用效果[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（3）：74-75.
[3]孙书新. 实验室尿液分析仪与镜检结果的对比观察[J]. 世界最新医学信息文摘：电子版，2016，16（27）：145-150.
[4]胡夏，惠英.尿常规检验中常规化学法与尿液分析仪应用的效果分析[J].转化医学电子杂志，2016，3（2）：56-57.
[5]张时民，唐玉凤. 尿中难溶性红细胞导致干化学与镜检结果不符1例分析[J]. 实用检验医师杂志，2016，8（2）：124-126.
[6]王金钗，薛国华. 尿液分析仪与显微镜镜检测定RBC与WBC的对比分析[J]. 求医问药：学术版，2012，10（2）：346.
[7]尹俊清，段玉蚕.全自动尿沉渣分析仪临床应用探讨[J].基层医学论坛，2012，16（8）：1042-1043.
[8]赵雪薇，张安.干化学分析仪法和尿流式沉渣分析仪法检测尿液的研究[J].医药前沿，2012，2（10）：96-97.
[9]蜂盛香.尿沉渣检查在肾脏疾病診断和治疗中的应用研究[J].中外医学研究，2016，14（6）：70-72.
[10]蔡飞跃，吴疆，陈庆奇，等. 尿液分析试纸条目测法在家庭医学诊疗中的应用价值[J]. 中国全科医学，2017， 20（3）：375-378.
[11]李永莉，王丹妹.优利特-500B尿液分析仪联合显微镜检细胞成分的结果分析[J].医学信息（下旬刊），2013， 26（8）：360-361.
[12]黄小天，张春平. US-2100干化学分析仪与UF-100尿沉渣分析仪联合检测尿白细胞复检规则的初步制定及假性原因分析[J]. 中外健康文摘，2012，9（3）：80-82.
[13]马明，华杰. UF-500尿沉渣分析仪与Uritest-200B干化学分析仪检测尿红细胞复检规则及假性原因分析[J]. 健康必读旬刊，2012，11（10）：50.
[14]林金端，卢志权. 尿干化学分析仪与尿沉渣分析仪联合使用在尿液红细胞检验的临床应用分析[J]. 中外医疗， 2012，31（23）：172-173.
[15]戴宏斌，李强，朱卫. 尿液分析仪检测阴性标本与沉渣检测比较[J]. 临床输血与检验，2013，15（4）：373-374.
[16]孙炜. 尿液检验中试纸法及镜检法的效果研究[J]. 当代医学，2017，（7）：124-126.
（收稿日期：2018-02-09）
