下面是小编为大家整理的骨髓增生异常综合征患者红细胞参数水平变化及临床意义_宋晓颖（2022年）,供大家参考。
作者简介：宋晓颖，女，主管技师，主要从事血液及骨髓细胞形态学研究。
△ 通信作者， Ｅ － ｍａｉｌ ：ｙｂｊ２５９９９＠１６３． ｃｏｍ 。本文引用格式：宋晓颖，袁宝军，崔晶晶，等．骨髓增生异常综合征患者红细胞参数水平变化及临床意义［ Ｊ ］ ．国际检验医学杂志， ２０２０ ， ４１ （ １３ ）：１６２９ － １６３１．·论 著·骨髓增生异常综合征患者红细胞参数水平变化及临床意义宋晓颖，袁宝军 △ ，崔晶晶，张巧玲，孙 静，高利常（开滦总医院检验科，河北唐山０６３０００ ） 摘 要：目的 探讨红细胞参数在骨髓增生异常综合征（ ＭＤＳ ）患者中的水平变化及临床意义。方法 选取２０１４年１月至２０１８年１２月该院收治的９０例 ＭＤＳ患者为 ＭＤＳ组，同时选取体检健康者９０例为健康组。比较 ＭＤＳ 组与健康组红细胞参数［血红蛋白（ Ｈｂ ）、平均红细胞体积（ ＭＣＶ ）、平均红细胞血红蛋白含量（ ＭＣＨ ）、平均血红蛋白浓度（ ＭＣＨＣ ）、红细胞分布宽度变异系数（ ＲＤＷ － ＣＶ ）、红细胞分布宽度标准差（ ＲＤＷ －ＳＤ ）］水平；比较 ＭＤＳ不同预后危险程度、不同病理分型患者红细胞参数水平；分析红细胞参数在 ＭＤＳ诊断、预后评估中的意义。结果 ＭＤＳ组 ＭＣＶ 、 ＭＣＨ 、 ＲＤＷ － ＣＶ 、 ＲＤＷ － ＳＤ水平均高于健康组， Ｈｂ 、 ＭＣＨＣ水平均低于健康组，差异有统计学意义（Ｐ ＜０． ０５ ）。根据不同预后危险程度分组， ＭＤＳ患者高危组 Ｈｂ水平低于其余各组，差异有统计学意义（Ｐ ＜０． ０５ ）；中危 － １组 ＭＣＶ 、 ＭＣＨ 水平均高于低危组和中危 － ２组，差异有统计学意义（Ｐ ＜０． ０５ ）；不同预后危险程度组间 ＭＣＨＣ 、 ＲＤＷ － ＣＶ及 ＲＤＷ － ＳＤ水平比较，差异均无统计学意义（ Ｐ ＞０． ０５ ）。不同病理分型组红细胞参数水平比较，差异均无统计学意义（Ｐ ＞０． ０５ ）。结论 红细胞参数水平对 ＭＤＳ 的临床诊断及预后评估具有一定指导价值。关键词：骨髓增生异常综合征； 红细胞参数； 预后； 诊断ＤＯＩ ：
１０． ３９６９ ／ｊ．ｉｓｓｎ． １６７３－４１３０． ２０２０． １３． ０２２中图法分类号：
Ｒ５５１．３文章编号：１６７３ － ４１３０ （ ２０２０ ）
１３ － １６２９ － ０４ 文献标识码：
ＡＣｈａｎｇｅｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｒｅｄ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｙｅｌｏｄｙｓｐｌａｓｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅＳＯＮＧ Ｘｉａｏｙｉｎｇ ， ＹＵＡＮ Ｂａｏｊｕｎ △ ， ＣＵＩ Ｊｉｎｇｊｉｎｇ ， ＺＨＡＮＧ Ｑｉａｏｌｉｎｇ ， ＳＵＮ Ｊｉｎｇ ， ＧＡＯ Ｌｉｃｈａｎｇ（ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ， Ｋａｉｌｕａｎ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ， Ｔａｎｇｓｈａｎ ， Ｈｅｂｅｉ ０６３０００ ， Ｃｈｉｎａ ）Ａｂｓｔｒａｃｔ ：
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｒｅｄ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｉｎ ｐａ －ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｙｅｌｏｄｙｓｐｌａｓｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ （ ＭＤＳ ）
．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ９０ ＭＤＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１８ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ＭＤＳ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ９０ｈｅａｌｔｈｙ ｐｅｏｐｌｅ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｍｅｄｉ －ｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈｙ ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｄ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ， ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ （ Ｈｂ ），ｍｅａｎ ｃｏｒｐｕｓｃｕｌａｒ ｖｏｌｕｍｅ （ ＭＣＶ ）， ｍｅａｎ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ （ ＭＣＨ ）， ｍｅａｎ ｃｏｒｐｕｓｃｕｌａｒ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ ｃｏｎ －ｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ （ ＭＣＨＣ ）， ｖａｒｉａｔｉｏｎ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ ｏｆ ｒｅｄ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｗｉｄｔｈ （ ＲＤＷ － ＣＶ ）， ｓｔａｎｄａｒｄ ｄｅｖｉａｔｉｏｎ ｏｆｒｅｄ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｗｉｄｔｈ （ ＲＤＷ － ＳＤ ）
ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ＭＤＳ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈｙ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｒｅｄ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｒｉｓｋｓ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｙｐｅｓ ｏｆＭＤＳ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｔｈｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｒｅｄ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｉｎ ＭＤＳ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＭＣＶ ， ＭＣＨ ， ＲＤＷ － ＣＶ ａｎｄ ＲＤＷ － ＳＤ ｉｎ ｔｈｅ ＭＤＳ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈｙ ｇｒｏｕｐ ， ａｎｄ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ Ｈｂ ａｎｄ ＭＣＨＣ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈｙ ｇｒｏｕｐ ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ （Ｐ ＜０． ０５ ）
．ＭＤＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｅｖｉｄｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｒｉｓｋｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ， ａｎｄ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ Ｈｂ ｉｎ ｔｈｅ ｈｉｇｈ － ｒｉｓｋ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｏｔｈｅｒ ｇｒｏｕｐｓ ， ａｎｄ ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ （Ｐ ＜０． ０５ ）
．Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＭＣＶ ａｎｄ ＭＣＨ ｉｎ ｔｈｅ ｍｅｄｉｕｍ － ｒｉｓｋ － １ｇｒｏｕｐｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｌｏｗ － ｒｉｓｋ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｍｅｄｉｕｍ － ｒｉｓｋ － ２ｇｒｏｕｐ ， ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ （ Ｐ ＜０． ０５ ）
．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＭＣＨＣ ， ＲＤＷ － ＣＶ ａｎｄＲＤＷ － ＳＤ ａｍｏｎｇ ｇｒｏｕｐｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｒｉｓｋｓ （ Ｐ ＞０． ０５ ）
．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｒｅｄｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｙｐｅｓ ｇｒｏｕｐｓ （ Ｐ ＞０．０５ ）
．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｒｅｄｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｈａｓ ａ ｃｅｒｔａｉｎ ｇｕｉｄｉｎｇ ｖａｌｕｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ＭＤＳ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ：
ｍｙｅｌｏｄｙｓｐｌａｓｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ； ｒｅｄ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ； ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ； ｄｉａｇｎｏｓｉｓ·９ ２ ６ １· 国际检验医学杂志 ２０２０ 年 ７ 月第 ４１ 卷第 １３ 期 Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ ，Ｊｕｌｙ ２０２０ ， Ｖｏｌ． ４１ ， Ｎｏ． １３
骨髓增生异常综合征（ ＭＤＳ ）是一种克隆性造血干细胞疾病，其特点是造血功能低下，通常累及骨髓一系或多系，引起病态造血、无效造血及凋亡增强，可导致骨髓衰竭和急性髓系白血病 ［１ ］ 。
ＭＤＳ发病机制复杂，与骨髓造血细胞的遗传学、骨髓微环境异常及免疫失调等均有关。
ＭＤＳ患者临床症状通常表现为乏力、气短、面色苍白等贫血症状，严重者可出现感染、发热、出血等，并且有转化为急性髓系白血病的风险。早期全方位检测和评价 ＭＤＳ 患者的红细胞参数变化，对 ＭＤＳ的诊断和疗效评估具有重要意义 ［２ ］ 。近年来，随着全自动血细胞分析仪的不断升级，作为常规检测项目的血常规在 ＭＤＳ 的诊断中发挥着越来越重要的作用 ［３ ］ ，关于联合平均红细胞体积（ＭＣＶ）和红细胞分布宽度（ ＲＤＷ ）等参数诊断血液系统疾病的研究成为热点 ［４ － ５ ］ 。最近的一项国外研究证实，ＲＤＷ可作为预测不明原因血细胞减少和 ＭＤＳ 发生的一项独立指标 ［６ ］ 。本研究分析了ＭＤＳ 不同病理分型及预后危险程度患者红细胞参数间的差异，以期为 ＭＤＳ的诊断提供更准确的实验室依据。１ 资料与方法１． １ 一般资料 选取 ２０１４ 年 １ 月至 ２０１８ 年 １２ 月于本院血液科就诊的 ＭＤＳ患者９０例为 ＭＤＳ组，其中男４９例，女 ４１ 例；平均年龄（ ５７． ５０±１２． ７８ ）岁。按照ＷＨＯ ２００８版 ＭＤＳ分型标准，其中难治性贫血（ ＲＡ ）与难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多（ ＲＡＲＳ）共 １２例，为 ＲＡ＋ＲＡＲＳ组；伴多系病态造血的难治性血细胞减少症（ ＲＣＭＤ ）３６ 例为 ＲＣＭＤ 组；原始细胞过多的难治性贫血（ ＲＡＥＢ ）－ １ １６例为 ＲＡＥＢ －１组；ＲＡＥＢ －２ ２６ 例为 ＲＡＥＢ － ２ 组。参考国际预后积分系统，按照ＭＤＳ预后危险因素程度分级，将９０例 ＭＤＳ患者分为低危组１４例，中危 － １组５１例，中危 － ２组２０例，高危组５例。同时选取同期于本院体检健康者９０例为健康 组，其 中 男 ４８ 例，女 ４２ 例，平 均 年 龄（６２． ３１±１１． ６７ ）岁。纳入标准：符合 ＭＤＳ诊断标准的患者。排除标准：合并心脑血管疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤患者；妊娠期或哺乳期女性。１． ２ 方法 采用日本Ｓｙｓｍｅｘ ＸＮ 全自动模块式血液体液分析仪检测所有研究对象的红细胞参数，包括血红蛋 白 （ Ｈｂ ）、 ＭＣＶ 、平 均 红 细 胞 血 红 蛋 白 含 量（ ＭＣＨ ）、平均血红蛋白浓度（ ＭＣＨＣ ）、红细胞分布宽度变 异 系 数 （ ＲＤＷ － ＣＶ ）、红 细 胞 分 布 宽 度 标 准 差（ ＲＤＷ － ＳＤ ）。红细胞参数参考范围：
Ｈｂ 男性为 １２０～１６０ｇ／ Ｌ ，女性为１１０～１５０ｇ ／ Ｌ ， ＭＣＶ为８２～１００ｆＬ ，ＭＣＨ 为 ２７～３４ｐｇ ， ＭＣＨＣ 为 ３１６～３５４ｇ ／ Ｌ ， ＲＤＷ －ＳＤ 为 ３７～５０ ， ＲＤＷ － ＣＶ 为 １１～１６ 。１． ３ 统计学处理 采用 ＳＰＳＳ２２． ０软件进行数据分析。计量资料以 ｘ ± ｓ 表示，两组间比较采用 ｔ 检验，多组 间 比 较 采 用 方 差 分 析，进 一 步 两 两 比 较 采 用ＬＳＤ － ｔ 检验。以 Ｐ ＜０． ０５ 为差异有统计学意义。２ 结 果２． １ ＭＤＳ 组与健康组红细胞参数水平比较 ＭＤＳ组 ＭＣＶ 、 ＭＣＨ 、 ＲＤＷ － ＣＶ 、ＲＤＷ － ＳＤ水平均高于健康组， Ｈｂ 、 ＭＣＨＣ 水平均低于健康组，差异有统计学意义（ Ｐ ＜０．０５ ）。见表 １ 。２． ２ 不同预后危险程度组红细胞参数水平比较 不同预后危险程度组 Ｈｂ 、 ＭＣＶ 、 ＭＣＨ 水平比较，差异均有统计学意义（Ｐ ＜０． ０５ ）。高危组 Ｈｂ水平低于其余各 组，差 异 有统 计学 意 义 （ Ｐ ＜０．０５ ）；中 危 － １ 组ＭＣＶ 、 ＭＣＨ 水平均高于低危组和中危 － ２组，差异有统计学意义（ Ｐ ＜０．０５ ）。各组间 ＭＣＨＣ 、 ＲＤＷ － ＣＶ 及ＲＤＷ － ＳＤ水平比较，差异均无统计学意义（ Ｐ ＞０． ０５ ）。见表 ２ 。２． ３ 不同病理分型组红细胞参数水平比较 ＲＡ＋ＲＡＲＳ组、 ＲＣＭＤ 组、ＲＡＥＢ －１组、ＲＡＥＢ － ２组红细胞参数水平比较，差异均无统计学意义（ Ｐ ＞０．０５ ）。见表３。表 １ ＭＤＳ 组与健康组红细胞参数水平比较（ ｘ ± ｓ ）组别 ｎ Ｈｂ （ ｇ ／ Ｌ ）
ＭＣＶ （ ｆＬ ）
ＭＣＨ （ ｐｇ ）
ＭＣＨＣ （ ｇ ／ Ｌ ）
ＲＤＷ － ＣＶ ＲＤＷ － ＳＤ健康组９０ １３６． ０１±１４．０１ ８９． ２７±４． ９５ ３０． ５３±１． ８２ ３４０． ８４±１２． ０６ １３． ０３±１． ０７ ４２． ４３±４． ２３ＭＤＳ 组 ９０ ７８． ６２±２６． ３８ １００． ４２±１６． ９０ ３２． ８９±４． ５２ ３１７． ８８±４０． ８５ １７． ４６±３． ８０ ６０． ６４±１３． １３ｔ １８． １５０ －９． ４５５ －７． ６１５ ３． ６１６ －８． ２９５ －１０． ６４５Ｐ ＜０． ００１ ＜０． ００１ ＜０． ００１ ＜０． ００１ ＜０． ００１ ＜０． ００１表 ２ 不同预后危险程度组红细胞参数水平比较（ ｘ ± ｓ ）组别ｎ Ｈｂ （ ｇ ／ Ｌ ）
ＭＣＶ （ ｆＬ ）
ＭＣＨ （ ｐｇ ）
ＭＣＨＣ （ ｇ ／ Ｌ ）
ＲＤＷ － ＣＶ ＲＤＷ － ＳＤ低危组１４ ９９． ５７±２９．０８ ９４． ８６±１３． ５６ ３１． １４±５． １５ ３２８． ２１±２４． ６１ １６． １８±３． ２８ ５３． ６４±１０． ００中危 － １ 组５１ ６７． ７３±２６．２１ａ１０６． ６１±１３． ５１ａ３４． ３６±４． ３７ａ３２０． ７５±１８． ６９ １７． ５５±３． ５５ ６３． ６０±１４． ０９中危 － ２ 组２０ ８０． ５０±２０．１１ａ９５． ５６±１１． １１ｂ ３１． ８８±３． ７２ｂ ３２３． ６５±２１． ８３ １８． １３±４． ４０ ５７． ９９±１０． ４５高危组５ ６３． ６０±２６． ２６ａ９６． ６４±４． ３０ ３２． ２２±３． ００ ３２１． ２０±３４． ０８ １６． ９８±４． １８ ５８． ２４±１３． ８４Ｆ ６． ３７１ ５． ６９９ ４． ２３２ ０． ４７６ ０． ７９１ ２． ６５３Ｐ ０． ００１ ０． ００１ ０． ００８ ０． ７００ ０． ５０２ ０． ０５４ 注：与低危组比较，ａ Ｐ ＜０．０５ ；与中危 － １ 组比较，ｂ Ｐ ＜０． ０５ 。·０ ３ ６ １· 国际检验医学杂志 ２０２０ 年 ７ 月第 ４１ 卷第 １３ 期 Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ ，Ｊｕｌｙ ２０２０ ， Ｖｏｌ． ４１ ， Ｎｏ． １３
表３ 不同病理分型组红细胞参数水平比较（ ｘ ± ｓ ）组别ｎ ＨＢ （ ｇ ／ Ｌ ）
ＭＣＶ （ ｆＬ ）
ＭＣＨ （ ｐｇ ）
ＭＣＨＣ （ ｇ ／ Ｌ ）
ＲＤＷ － ＣＶ ＲＤＷ － ＳＤＲＡ＋ＲＡＲＳ 组 １２ ８０． ５６±２４． ６５ １０８． ７６±１１． ５０ ３４． ６１±４． ５６ ３１７． ８９±２０． ７４ １６． ９１±３． ０５ ６２． ４６±１１． ７９ＲＣＭＤ 组 ３６ ８３． ０３±３２． ０４ １０２． ６６±１４． ９４ ３３． ７６±５． １３ ３１５． ７１±５９． ２３ １７． ０８±３． ３６ ６０． ９１±１４． ０６ＲＡＥＢ － １ 组 １６ ７３． １７±２１． ０６ １０２． ３１±１３． １８ ３２． ９１±４． １６ ３２２． １７±２２． ０５ １７． ３３±４． ０８ ５８． ０４±１４． ４３ＲＡＥＢ － ２ 组 ２６ ７４． ８１±２１． １６ ９２． ６６±２０． ８６ ３０． ９３±３． ２３ ３１８． ４３±２１． ７０ １８． ２９±４． ５７ ６０． ９６±１２． ２８Ｆ ０． ５９３ ２． ５９２ ２． ２１３ ０． ０７０ ０． ４８９ ０． ２１５Ｐ ０． ６２１ ０． ０６０ ０． ０９５ ０． ９７６ ０． ６９１ ０． ８８６３ 讨 论 ＭＤＳ是一组异质性、克隆性造血干细胞紊乱疾病，其特征是临床症状多，与无效造血相关，同时具有向急性髓系白血病转化的高风险。
ＭＤＳ中红细胞系无效造血的机制复杂，尚不完全明确。有研究发现，ＭＤＳ中 ＭＣＶ 、 ＭＣＨ 、 ＲＤＷ 的增加与红细胞系发育不良、 Ｈｂ的合成与分解、铁代谢及乳酸脱氢酶均有密切联系 ［７ － ８ ］ 。近年来，随着检测手段的不断更新，红细胞参数逐渐被实验室和临床所重视，并得到广泛应用，多个红细胞参数的联合检测被证实对 ＭＤＳ 的早期诊断具有重要价值。ＢＡＳＴＩＤＡ等 ［９ ］ 研究表明，以 ＭＣＶ 增高为主要表现的大细胞性贫血是 ＭＤＳ 贫血的主要特征之一；张兴桥等 ［１０ ］ 研究发现，ＭＤＳ患者 ＭＣＶ 和ＲＤＷ 均增高，为大细胞不均一性贫血，提示 ＭＣＶ 、 ＲＤＷ 检测对ＭＤＳ 的诊断有较高的参考价值；此外， ＭＤＳ 不同亚型患者的 ＭＣＶ 和 ＲＤＷ 水平也存在差异 ［１１ ］ 。有研究指出， ＲＤＷ － ＣＶ 可以作为判断不明原因血细胞减少的 ＭＤＳ 的一项独立预测指标 ［１２ ］ 。本研究中，ＭＤＳ 组患者的 ＭＣＶ 、 ＭＣＨ 、 ＲＤＷ － ＣＶ 、 ＲＤＷ － ＳＤ水平均高于健康组，说明 ＭＣＶ 、 ＭＣＨ 、 ＲＤＷ － ＣＶ 、 ＲＤＷ －ＳＤ 在一定程度 上 能 够 反 映 ＭＤＳ 红 细 胞 发 育 不 良。赵 丽等 ［１３ ］ 研究发现，ＭＤＳ患者 ＲＤＷ － ＳＤ 、 ＲＤＷ － ＣＶ 水平均明显高于健康组，本研究结果与其一致。
ＢＡＢＡ等 ［１４ ］ 研究显示，ＲＤＷ 升高可能与 ＭＤＳ患者预后不良相关，但本研究中不同预后危险程度组 ＲＤＷ － ＣＶ及 ＲＤＷ －ＳＤ 水 平 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞０． ０５ ）。高危组 Ｈｂ水平低于其余各组，说明危险程度越高的 ＭＤＳ转化为急性白血病的风险越高， Ｈｂ降低越为明显，提示 Ｈｂ合成异常导致的红细胞缺乏症可能与红细胞生成缺陷有关 ［１５ ］ ，但具体机制有待阐明。ＭＣＶ能较好地反映红细胞体积的总体改变程 度，ＭＤＳ患者的红细胞系病态造血大多表现为巨幼样变，因此 ＭＣＶ 水平明显高于健康组；并且中危 － １ 组ＭＣＶ 、 ＭＣＨ 水平均高于低危组和中危 － ２组，与谢春艳 ［５ ］ 的研究结果一致。本研究不同病理分型组之间红细胞参数水平比较显示， ＲＡ＋ＲＡＲＳ组、 ＲＣＭＤ组、 ＲＡＥＢ－ １组及 ＲＡＥＢ － ２组各红细胞参数水平均无明显差异，与ＢＡＢＡ等 ［１４ ］ 研究结果不同，考虑可能与以下因素相关：本研究样本量较少，结果可能存在偏倚；除了排除标准外， ＭＤＳ组所患的其他疾病对红细胞参数水平有影响；治疗方法及所用药物不同对红细胞参数水平有影响。因此，在后续研究中将排除上述相关影响因素，进一步研究证实。４ 结 论 目前，临床普遍根据骨髓细胞形态学、骨髓病理活检、流式细胞学及染色体核型分析等检测手段对ＭＤＳ的诊断、分型及预后做出评价，但上述检测方法所需时间长，操作复杂且费用较高，在基层医院推广应用较为困难。相比之下，外周血红细胞参数检测具有方便、快速、简洁等优点，虽然目前其诊断灵敏度和特异度暂不能满足临床要求，但可将其作为 ＭＤＳ 的辅助诊断及预后评估指标。参考文献［ １ ］ ＬＥＩＴＣＨ Ｈ Ａ ， ＢＵＣＫＳＴＥＩＮ Ｒ ， ＺＨＵ Ｎ ，ｅｔ ａｌ． Ｉｒｏｎ ｏｖｅｒｌｏａｄ ｉｎｍｙｅｌｏｄｙｓｐｌａｓｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ ：
ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅＣａｎａｄｉａｎ ｃｏｎｓｏｒｔｉｕｍ ｏｎ ＭＤＳ ［ Ｊ ］ ． Ｌｅｕｋ Ｒｅｓ ， ２０１８ ， ７４ （ ２ ）：
２１ － ４１．［ ２ ］ ＧＡＲＣＩＡ － ＭＡＮＥＲＯ Ｇ．Ｍｙｅｌｏｄｙｓｐｌａｓｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ ：
２０１５ｕｐｄａｔｅ ｏｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ， ｒｉｓｋ － ｓｔｒａｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［ Ｊ ］ ．Ａｍ Ｊ Ｈｅｍａｔｏｌ ，２０１５ ， ９０ （ ９ ）：
８３１ － ８４１．［ ３ ］ ＬＩ Ｚ ， ＺＨＩ Ｇ Ｍ ， ＨＯＮＧ Ｊ ， ｅｔ ａｌ．Ｖａｌｕｅ ｏｆ ＭＣＶ ／ ＲＤＷｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｔｉｃｕｌｏｃｙｔｅ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉ －ａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ａｎｅｍｉａ ｄｉｓｅａｓｅｓ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｅｘｐｅｒ Ｈｅｍａｔｏｌ ， ２０１５ ， ２３（ ６ ）：１６６２ － １６６７．［ ４ ］ 谢春艳，胡景玉，多亚莉，等 ．ＭＣＶ 、 ＲＤＷ 、 ＬＤＨ 及 ＦＩＳＨ联合检测对骨髓增生异常综合征的诊断价值［ Ｊ ］ ． 海南医学， ２０１７ ，２８ （ １５ ）：
２４８４ － ２４８５．［ ５ ］ 谢 春 艳 ．ＭＣＶ 、 ＲＤＷ 、 ＬＤＨ 及 骨 髓 异 常 染 色 体 联 检 在ＭＤＳ诊断 中 的 意 义 ［ Ｊ ］ ．国 际 检 验 医 学 杂 志，２０１７ ， ３８（ ２３ ）：３３３２ － ３３３５．［ ６ ］ ＲＡＵＷ Ｊ ， ＷＥＬＬＳ Ｒ Ａ ， ＣＨＥＳＮＥＹ Ａ ，ｅｔ ａｌ．Ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ ｏｆａ ｓｃｏｒｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ ｔｏ ｅｓｔａｂｌｉｓｈ ｔｈｅ ｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｍｙｅｌｏｄｙｓ －ｐｌａｓｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄ ｃｙｔｏｐｅｎｉａｓｏｒ ｍａｃｒｏｃｙｔｏｓｉｓ ［ Ｊ ］ ．Ｌｅｕｋ Ｒｅｓ ， ２０１１ ， ３５ （ １０ ）：
１３３５ － １３３８．［ ７ ］ 王欣，刘泽林，卢博，等．血液病性贫血患者红细胞参数的分布规律及其相互关系［ Ｊ ］ ． 中国医药科学，２０１５ ， ５ （ １４ ）：１７１ － １７３．［ ８ ］ 李雯雯，李燕，王晓敏．１４８例骨髓增生异常综合征患者实验室指标与预后相关性分析［ Ｊ ］ ． 临床血液学杂志，２０１２ ，２５ （ ６ ）：
７２７ － ７２９．（下转第１６３５页）·１ ３ ６ １· 国际检验医学杂志 ２０２０ 年 ７ 月第 ４１ 卷第 １３ 期 Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ ，Ｊｕｌｙ ２０２０ ， Ｖｏｌ． ４１ ， Ｎｏ． １３
参考文献［ １ ］ ＳＨＡＮ Ｌ ， ＫＡＮＧ Ｘ ， ＬＩＵ Ｆ ， ｅｔ ａｌ．Ｅｐｉｇａｌｌｏｃａｔｅｃｈｉｎ ｇａｌｌａｔｅｉｍｐｒｏｖｅｓ ａｉｒｗａｙ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｔｈｒｏｕｇｈ ＴＧＦ β１ｓｉｇｎａｌｉｎｇｐａｔｈｗａｙ ｉｎ ａｓｔｈｍａｔｉｃ ｍｉｃｅ ［Ｊ ］ ．Ｍｏｌ Ｍｅｄ Ｒｅｐ ， ２０１８ ， １８（ ２ ）：２０８８ － ２０９６．［ ２ ］ ＳＡＭＡＨ Ｍ Ｅ ， ＳＯＨＡ Ｓ Ｅ ， ＭＯＮＡ Ａ Ｈ ，ｅｔ ａｌ．Ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎｏｆ ｔｈｅ ＩＬ － ２３ ／ ＩＬ － １７ａｘｉｓ ｂｙ ｆｅｎｏｆｉｂｒａｔｅ ａｍｅｌｉｏｒａｔｅｓ ｔｈｅｏｖａｌｂｕｍｉｎ ／ ｌｉｐｏｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ － ｉｎｄｕｃｅｄ ａｉｒｗａｙ ｉｎｆｌａｍｍａ －ｔｉｏｎ ａｎｄ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ ｉｎ ｒａｔｓ ［ Ｊ ］ ．Ｎａｕｎｙｎ － Ｓｃｈｍｉｅｄｅ －ｂｅｒｇ′ｓ Ａｒｃｈ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ ， ２０１８ ， ３９１ （ ３ ）：
３０９ － ３２１．［ ３ ］ ＩＥＲＯＤＩＡＫＯＮＯＵ Ｄ ， ＰＯＳＴＭＡ Ｄ Ｓ ， ＫＯＰＰＥＬＭＡＮ ＧＨ ， ｅｔ ａｌ．ＴＧＦ － β １ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｓ ａｎｄ ａｓｔｈｍａ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ， ａｉｒ －ｗａｙ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ， ａｎｄ ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ａｌｌｅｒｇｙ Ｃｌｉｎ Ｉｍ －ｍｕｎｏｌ ， ２０１３ ， １３１ （ ２ ）：
５８２ － ５８５．［ ４ ］ ＫＯＳＨＡＫ Ａ ， ＫＯＳＨＡＫ Ｅ ， ＨＥＩＮＲＩＣＨ Ｍ．Ｍｅｄｉｃｉｎａｌｂｅｎｅｆｉｔｓ ｏｆ Ｎｉｇｅｌｌａ ｓａｔｉｖａ ｉｎ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ ：
Ａ ｌｉｔｅｒａ －ｔｕｒｅ ｒｅｖｉｅｗ ［ Ｊ ］ ． Ｓａｕｄｉ Ｐｈａｒｍ Ｊ ， ２０１７ ， ２５ （ ８ ）：
１１３０ － １１３６．［ ５ ］ 张荣，陈亮 ． 多索茶碱与氨茶碱在支气管哮喘患者中的疗效对比观察及对肺功能的影响研究［ Ｊ ］ ． 湖南师范大学学报（医学版）， ２０１７ ，１４ （ ４ ）：
１６７ － １６９．［ ６ ］ ＷＩＬＳＯＮ Ｒ Ｈ ， ＷＨＩＴＥＨＥＡＤ Ｇ Ｓ ， ＮＡＫＡＮＯ Ｈ ， ｅｔ ａｌ．Ａｌｌｅｒｇｉｃ ｓｅｎｓｉｔｉｚａｔｉｏｎ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ａｉｒｗａｙ ｐｒｉｍｅｓ Ｔｈ１７ － ｄｅ －ｐｅｎｄｅｎｔ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｉａ ａｎｄ ａｉｒｗａｙ ｈｙｐｅｒｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ ［ Ｊ ］ ．Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ ， ２００９ ， １８０ （ ８ ）：
７２０ － ７３０．［ ７ ］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 ． 支气管哮喘防治指南（ ２０１６ 年版）［Ｊ ］ ． 中华结核和呼吸杂志， ２０１６ ， ３９ （ ９ ）：６７５ － ６９７．［ ８ ］ 华医学会呼吸病学分会，哮喘学组中国哮喘联盟 ． 支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识［ Ｊ ］ ． 中华内科杂志， ２０１８ ，５７ （ １ ）：
４ － １４．［ ９ ］ 中华医学会呼吸病学分会 ． 支气管肺泡灌洗液细胞学检测技术规范（草案）［ Ｊ ］ ．中华结核和呼吸杂志，２００２ ， ２５（ ７ ）：３９０ － ３９１．［ １０ ］ ＡＤＡＭＥＫ － ＧＵＺＩＫ Ｔ ， ＣＺＥＲＮＩＡＷＳＫＡ － ＭＹＳＩＫ Ｇ ， ＧＵＺＩＫＴ． Ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ － ａ ｃｈｒｏｎｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ［ Ｊ ］ ．Ｐｒｚｅｇｌ Ｌｅｋ ， １９９６ ， ５３ （ １ ）：
１２ － １９．［ １１ ］ ＺＡＫＨＡＲＹＡＮ Ｒ ， ＢＯＹＡＪＹＡＮ Ａ．Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｃｙｔｏ －ｋｉｎｅ ｎｅｔｗｏｒｋ ｉｎ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ［ Ｊ ］ ．Ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｂｉｏｌ Ｐｓｙｃｈｉａ －ｔｒｙ ， ２０１４ ， １５ （３ ）：
１７４ － １８７．［ １２ ］ ＭＥＳＳＬＥＲ Ｓ ， ＫＲＯＰＰ Ｓ ， ＥＰＩＳＫＯＰＯＵ Ｖ ， ｅｔ ａｌ．Ｔｈｅ ＴＧＦ － βｓｉｇｎａｌｉｎｇ ｍｏｄｕｌａｔｏｒｓ ＴＲＡＰ１／ ＴＧＦＢＲＡＰ１ａｎｄ ＶＰＳ３９ ／Ｖａｍ６ ／ ＴＬＰ ａｒｅ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｆｏｒ ｅａｒｌｙ ｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ｄｅｖｅｌｏｐ －ｍｅｎｔ ［ Ｊ ］ ． Ｉｍｍｕｎｏｂｉｏｌｏｇｙ ， ２０１１ ， ２１６ （ ３ ）：
３４３ － ３５０．［ １３ ］ ＴＲＡＶＩＳ Ｍ Ａ ， ＳＨＥＰＰＡＲＤ Ｄ．ＴＧＦ － β ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｉｍｍｕｎｉｔｙ ［ Ｊ ］ ．Ａｎｎｕ Ｒｅｖ Ｉｍｍｕｎｏｌ ， ２０１４ ， ３２（ １０ ）：５１ － ８２．［ １４ ］ ＨＡＬＷＡＮＩ Ｒ ， ＡＬ － ＭＵＨＳＥＮ Ｓ ， ＡＬ － ＪＡＨＤＡＬＩ Ｈ ， ｅｔ ａｌ．Ｒｏｌｅ ｏｆ ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ － β ｉｎ ａｉｒｗａｙ ｒｅｍｏｄｅ －ｌｉｎｇ ｉｎ ａｓｔｈｍａ ［ Ｊ ］ ．Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｅｌｌ Ｍｏｌ Ｂｉｏｌ ， ２０１１ ， ４４（ ２ ）：１２７ － １３３．［ １５ ］ ＫＡＭＡＴＯ Ｄ ， ＢＵＲＣＨ Ｍ Ｌ ， ＰＩＶＡ Ｔ Ｊ ， ｅｔ ａｌ．Ｔｒａｎｓｆｏｒ －ｍｉｎｇ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ － ｂｅｔａ ｓｉｇｎａｌｌｉｎｇ ：
ｒｏｌｅ ａｎｄ ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓｏｆ Ｓｍａｄ ｌｉｎｋｅｒ ｒｅｇｉｏｎ ｐｈｏｓｐｈｏｒｙｌａｔｉｏｎ ［ Ｊ ］ ．Ｃｅｌｌ Ｓｉｇｎａｌ ，２０１３ ， ２５ （ １０ ）：
２０１７ － ２０２４．［ １６ ］ ＺＯＵ Ｘ Ｌ ， ＣＨＥＮ Ｚ Ｇ ， ＺＨＡＮＧ Ｔ Ｔ ， ｅｔ ａｌ．Ｔｈ１７ ／ Ｔｒｅｇｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓ ， ｂｕｔ ｎｏｔ Ｔｈ１ ／ Ｔｈ２ｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓ ， ｉｓ ｉｍｐｌｉｃａｔｅｄｉｎ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ ［ Ｊ ］ ．Ｔｈｅｒ ＣｌｉｎＲｉｓｋ Ｍａｎａｇ ， ２０１８ ， １４ （ ８ ）：
１６２７ － １６３６．［ １７ ］ ＺＨＡＯ Ｊ ， ＬＬＯＹＤ Ｃ Ｍ ， ＮＯＢＬＥ Ａ．Ｔｈ１７ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ｉｎｃｈｒｏｎｉｃ ａｌｌｅｒｇｉｃ ａｉｒｗａｙ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ａｂｒｏｇａｔｅ ｒｅｇｕｌａｔｏｒｙＴ － ｃｅｌｌ － ｍｅｄｉａｔｅｄ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅ ｔｏ ａｉｒｗａｙ ｒｅ －ｍｏｄｅｌｉｎｇ ［ Ｊ ］ ．Ｍｕｃｏｓａｌ Ｉｍｍｕｎｏｌ，２０１３ ， ６ （ ２ ）：
３３５ － ３４６．［ １８ ］ ＭＩＺＵＴＡＮＩ Ｎ ， ＧＯＳＨＩＭＡ Ｈ ， ＮＡＢＥ Ｔ．ＣｏｍｐｌｅｍｅｎｔＣ３ａ － ｉｎｄｕｃｅｄ ＩＬ － １７ｐｌａｙｓ ａ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｒｏｌｅ ｉｎ ａｎ ＩｇＥ － ｍｅｄｉａ －ｔｅｄ ｌａｔｅ － ｐｈａｓｅ ａｓｔｈｍａｔｉｃ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｎｄ ａｉｒｗａｙ ｈｙｐｅｒｒｅ －ｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ ｖｉａ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｉｎ ｍｉｃｅ ［ Ｊ ］ ． ＪＩｍｍｕｎｏｌ ， ２０１２ ， １８８ （ １１ ）：
５６９４ － ５７０５．［ １９ ］蒋鲲，陈和斌，王莹，等 ．ＩＬ － １７ 和 ＴＧＦ － β １ 在支气管哮喘患儿血清及支气管肺泡灌洗液中的变化及临床意义［ Ｊ ］．中国当代儿科杂志， ２０１３ ，１５ （ ８ ）：
６０４ － ６０８．（收稿日期：
２０１９ － １２ － １８ 修回日期：
２０２０ － ０２ － ０２ ）（上接第１６３１页）［ ９ ］ ＢＡＳＴＩＤＡ Ｊ Ｍ ， ＬＰＥＺ － ＧＯＤＩＮＯ Ｏ ， ＶＩＣＥＮＴＥ － ＳＩＮＣＨＥＺＡ ， ｅｔ ａｌ．Ｈｉｄｄｅｎ ｍｙｅｌｏｄｙｓｐｌａｓｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ （ ＭＤＳ ）：
ａｐｒｏ －ｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｔｏ ｃｏｎｆｉｒｍ ｏｒ ｅｘｃｌｕｄｅ ＭＤＳ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａ－ｎｅｍｉａ ｏｆ ｕｎｃｅｒｔａｉｎ ｅｔｉｏｌｏｇｙ ［ Ｊ ］ ． Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｈｅｍａｔｏｌ ， ２０１９ ， ４１（ １ ）：１０９ － １１７．［ １０ ］张兴桥，张雄，王金松 ．ＭＣＶ 和 ＲＤＷ 对骨髓增生异常综合征鉴别诊断价值的研究［ Ｊ ］ ． 临床血液学杂志（输血与检验版）， ２００７ ，２０ （ ４ ）：
１６１ － １６２．［ １１ ］佟 广 辉，佟 威 威．ＭＣＶ ／ ＲＤＷ 在 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征ＷＨＯ 分型中的诊断意义［ Ｊ ］ ． 中国医科大学学报， ２００３ ，３２ （ ６ ）：
５６４ － ５６５．［ １２ ］ ＴＡＫＡＨＡＳＨＩ Ｎ ， ＫＡＭＥＯＫＡ Ｊ ， ＹＯＳＨＩＫＯ Ｔ ， ｅｔ ａｌ．Ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｍａｃｒｏｃｙｔｉｃ ａｎｅｍｉａ ａｍｏｎｇ ６２８ｐａｔｉｅｎｔｓ ：
ｍｅａｎｃｏｒｐｕｓｃｕｌａｒ ｖｏｌｕｍｅｓ ｏｆ １１４ａｎｄ １３０ｆＬ ａｓ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｍａｒｋ －ｅｒｓ ｆｏｒ ｃａｔｅｇｏｒｉｚａｔｉｏｎ ［ Ｊ ］ ． Ｉｎｔ Ｊ Ｈｅｍａｔｏｌ ， ２０１６ ， １０４ （ ３ ）：３４４ － ３５７．［ １３ ］赵丽，毛志刚，江虹，等 ．ＭＣＶ ／ ＲＤＷ 结合网织红细胞参数在多种贫血中的鉴别诊断作用［ Ｊ ］ ． 中国实验血液学杂志， ２０１５ ，２３ （ ６ ）：
１６６２ － １６６６．［ １４ ］ ＢＡＢＡ Ｙ ， ＳＡＩＴＯ Ｂ ， ＳＨＩＭＡＤＡ Ｓ ， ｅｔ ａｌ．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆｒｅｄ ｃｅｌｌ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｗｉｄｔｈ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｉｎ ｍｙｅｌ －ｏｄｙｓｐｌａｓｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ［ Ｊ ］ ．Ｌｅｕｋ Ｒｅｓ ， ２０１８ ， ６７ （ ４ ）：
５６ － ５９．［ １５ ］ ＲＡＥＳＳ Ｐ Ｗ ， ＮＪＯ Ｔ Ｌ ， ＫＬＯＰ Ｂ ， ｅｔ ａｌ．Ａｕｔｏｍａｔｅｄｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｆｏｒ ｍｙｅｌｏｄｙｓｐｌａｓｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ａｎａｌｙ－ｓｉｓ ｏｆ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｂｌｏｏｄ ｃｏｕｎｔ ａｎｄ ｃｅｌｌ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｄａｔａ ｐａ －ｒａｍｅｔｅｒｓ ［ Ｊ ］ ．Ａｍ Ｊ Ｈｅｍａｔｏｌ ， ２０１４ ， ８９ （ ４ ）：
３６９ － ３７４．（收稿日期：
２０２０ － ０１ － ０２ 修回日期：
２０２０ － ０４ － １４ ）·５ ３ ６ １· 国际检验医学杂志 ２０２０ 年 ７ 月第 ４１ 卷第 １３ 期 Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ ，Ｊｕｌｙ ２０２０ ， Ｖｏｌ． ４１ ， Ｎｏ． １３
...
