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科室医院感染管理工作总结与科室周会议医院领导讲话提纲汇编
科室医院感染管理工作总结
20**年急诊科感染管理工作总结本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，有效的控制了科室感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下：
一、加强质量管理，确保医疗安全 1.质量控制：每月进行 2 次检查，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制科室感染,对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施，并向全院通报。
2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了科室感染。
3、紫外线强度监测：对新领进紫外线灯管每次进行检查，对科室使用中的紫外线灯管强度进行监测，每半年换一次灯管，消毒效果均达标对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。
5、开展了多重耐药菌的监测：每周不定时了解致病菌检测结果,发现多重耐药要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。
二、沉着积极应对突发事件及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时纠正整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了病人的身体健康和生命安全。
三、实行规范化，流程化管理编制科室感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、科室感染暴发处理流程、科室突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。
四、加强医疗废物的管理对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。
五、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识 1、对保洁人员进行了“医疗废物管理，病房消毒隔离”培训 2、对全科护理人员进行了“医院感染预防”的培训，并组织考试，均合格。
3、对全科临床医生进行了“医院感染管理现状”及“手卫生”的培训，组织考试均合格 4、对新上岗人员进行了岗前培训内容“医院感染与感染管理”，考试均合格。通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸引了进来，使医院感染工作规范化。通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了科室的经济效益和社会效益。急诊科 20**-12-31 篇二：科室医院感染控制计划、总结 科室医院感染控制计划、总结我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：
一、完善管理体系，发挥体系作用 1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年 8 月重新调整充实了科室医院感染管理小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。
2.11 月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。
二、医院感染监测方面我科负责放射科感染发病情况的监测，定期对放射科环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。
1、病历监测对院感病例回顾性调查模式(在病案室逐份查阅出院病历，防止漏报)，真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采用了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。
①感染率监测：②漏报率的监测：传染病上报率。符合卫生部的要求。
2、环境监测方面①对放射科环境定期采样，合格率为 98.6%。对于不合格的者，及时查找原因并重新采样消毒灭菌监测 1.每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做 B-D 试验，每月做生物监测，保证高压锅消毒灭菌质量。对手术室的快速压力蒸汽消毒锅全国消毒规范要求进行监测以保证灭菌质量。
2.每月对放射科使用中消毒液的监测：共监测 246 份，合格 246 份，合格率为100%。并逐步取消外科病区的戊二醛浸泡消毒，采用压力蒸汽灭菌。
3.6 月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测 79 根，合格 75 根，合格率为 94.9%。请保留此标记的紫外线灯管通知科室及时更换。
4.对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。重点部位医院感染管理 1.每季度抽查重点 DSA 的感染管理，发现问题，主动与各科主任或护士长沟通并督查改进。
七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。
1.新职工培训对 3 名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为 100%;对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识;2.采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。、使用医院感染监测及数据直报系统软件我科使用医院感染软件系统，对我院的病例监测，环境卫生学监测以及目标性监测有了数据化分析，更加直观科学。虽然本年度，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题：
1.临床感染管理小组没有充分发挥其作用。
2..部分医生对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题，特提出 20**年的初步工作计划。
1.充分发挥三级监控网的作用，根据分管领导和感染管理委员会的要求，制定下阶段的控制计划。充分发挥临床感染管理小组作用，将科室的培训和质控检查落实到个人。
2.每季度将各临床科室的感染人数、漏报人数、I 类切口的感染数、及卫生学监测情况以《反馈单》的形式反馈给临床科室，对临床科室进行考核，我科再跟踪检查改进结果。
3.做好医院感染诊断的培训将医院感染诊断与本院医生上报的病例情况结合，制定新的培训课件，并组织学习。
4.制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。
7.配合药事管理委员会，参与我院抗感染药物合理使用的管理工作。
篇三：20**年医院感染管理科工作总结 20**年医院感染管理科工作总结随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关心下，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将本年度院内感染控制工作总结如下：
一、加强组织领导；保证院内感染管理工作的顺利开展医院感染管理组织由三级体系构成，医院感染管理委员会--医院感染管理科--临床科室医院感染监控小组组成，业务院长任主任委员，重点对监控小组人员进行了补充和调整，并明确了各级体系人员的职责。各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。
二、按计划进行教育培训，提高全院医务人员的感控意识（1）6 月 25 日对住院部、急诊科下发《医院感染诊断标准》，医生人手一册，并下发复习题，各监控小组认真学习，7 月 6 日科室闭卷考试，院感科督导，共 26 名医生参加考试。全部 90 分以上。
（2）7 月 12 日对医、护、技人员及新上岗和实习人员进行“手卫生规范、院感知识应知应会培训共 81 人，经考试，全部合格。
（3）11 月 2 日，由医务科组织，院感科对全院的医、护、技术人员进行新版《医疗机构消毒技术规范》进行培训，参加人员 85 人，最后考试合格。
（4）我院领导对医院感染控制非常重视，派院感科主任、护理部主任、手术室护士长参加阳泉市卫生局组织的感染知识师资培训，派供应室田玉英到阳泉市第一人民医院“消毒供应中心”培训与实习。
三、监测反面：
（1）协助检验科每月对重点部门空气消毒效果监测，其他科室每季度一次。
（2）供应室每锅进行物理和化学监测，有记录，不合格的坚决不发放。
（3）紫外线灯管每半年监测一次，不合格的及时更换。
（4）对医院感染病例各科室每月实行零报告制度，院感科每月深入科室调查漏报情况，今年共收住 1766 人感染 6 人，感染率 0.34%漏报率 16%，目标性监测清洁手术切口 61 例，感染 0 例，清洁手术甲级愈合率 100%，导尿管相关尿路感染监测 294人，感染 2 人感染率 0.68%常规器械消毒合格率 100%，一人一针一管灭菌执行率100%。
（5）11 月 15 日市疾控中心对我院医院感染重点部门进行了环境卫生学及消毒灭菌效果年度监测。
（6）11 月 2 日对住院病人进行现患率调查，住院病人共 29 人，调查 28 人，实查率 96.6%。调查结果现患率 3.45%，漏报率 0%，抗菌药物使用率 72.4%，高于卫生部 60%的标准，（7）每月对全院感染监测的相关数据进行收集、统计。做到月汇总、季反馈（每季度一期简报）、年总结。
（8）与防保科合作，对住院病人电话回访人征求患者的意见，满意率%给患者带去问候的同时，也能及时发现手术切口感染病例。
四、加强医疗废物管理：与后勤保障科配合加强医疗废物的常规督导检查是我院的医疗废物在现有的条件下收集、分类、交接、登记、焚烧做到规范管理，未发生医疗废物流失、泄露。特别是配合检验科对每一袋过期的血液跟踪处理，无一袋向外流失造成不良事件。
五、落实制度、检查到位：认真做好日常的工作，配合医院的综合目标检查，细化标准，检查结果在科主任例会上通报，整改不足之处。
六、医务人员职业防护的管理：加强医务人员的自身安全、防止锐器伤等职业暴露的管理。从手卫生、使用防护用具抓起，提高了医务人员的职业防护意识，全年职业暴露 1 例，未感染经血传染性疾病。存在的问题：
1、按照《医院消毒供应中心管理规范》，我院供应室急需更改。上级部门检查多次提出，护理部已经派人学习。
2、检验科的细菌室建设。
3、污水处理问题。
总之，我院某些方面感染隐患还非常严峻，我们坚信只要领导重视，我们职能科室配合，各尽其责，常态管理，医院感染控制工作就能做好。医院感染管理科
科室周会议医院领导讲话提纲
一、医院医疗质量综合评比结果出现比较大的漏洞，医院评价为百分制，但科室在医院评比中最多只能 90 分，比如完成住院床位，逐日床位，这是科室没法完成的。这类人为造成评比分歧理痕迹作为医院正式文件公布，最少有失公正。我们知道：评价一个科室是不是优秀，不能只是纵向比较，一定要横向比。一个好的科室团队一定是有梦想、永不满足、布满热忱与生气。在科室发展过程当中，科室主任的思路、榜样起着的关键作用。我曾反复讲一个优秀科主任，最少通过业务能力和管理水平把科室带到重点专科的位置，优(转载于:.zaIdian.在点网)秀的科室要满足省重点专科的评价指标，实际上医院完全可以参照这个标准要求科室。往年我们已通过省甲级重点专科验收，这是医院唯一的已验收合格的甲级重点专科。而重点专科建设本身是医院的核心竞争力，集中体现了医院的综合实力。一样道理：我们的《血液保护综合措施在择期手术利用的安全性、有效必临床研究》通过省级鉴定，也是医院从未有过的事，这些本身是医院和科室的荣誉，但不知为什么最后评比时没有被列进。我们知道：以临床质量指标衡量，科主任再强势，与相同级别和领域的科室相比，工作量是其它科室的几倍，那也远远不足的，评估的时候不能光看数目，一定要看质量。我们在做好临床麻醉的同时，特别重视加强学科建设，确保教学和科研延续不断提升。作为科主任，首先明确自己的核心（医、教、研共同进步），科室文化（团队精神），科室价值观（寻求出色，赢得尊重）。医院制度规定科主任是医疗质量第一责任人，所以科主任需要对医疗质量管理负责，比如十六项核心制度的落实等，还要进行业务技术管理，如科室学科建设、科研工作、教学工作等；同时也是科室文化的创建者、学科带头人。往年科室重点就两件事：省甲级重点专科验收合格和省级科研鉴定成功。医院的生存和发展在很大程度上依靠于医疗技术创新，而医疗技术创新又有赖于重点专科的建设。从宏观的角度来展开临床重点专科建设，不但有益于进步医院医疗服务能力和医疗水平，有益于医院公道布局优良医疗资源，增进医院再接再励，再次获得学科建设的突破，满足**百姓的医疗服务需求。更是促使医院真正积极投身
重点学科、专科建设，进步全院医疗综合能力、服务能力和科研技术水平。科室十多年的发展表明，只要医疗技术水平提升、人材梯队搭建...
