民事调解申请书范文怎么写有效1__县*局________派出所:本人李________,系永建辖区________村委会____________村村民,______________年____月___下面是小编为大家整理的民事调解申请书范本怎么写有效,菁华1篇(范例推荐),供大家参考。
民事调解申请书范文怎么写有效1
__县*局________派出所:
本人李________,系永建辖区________村委会____________村村民,______________年____月_________日______时许,本村村民杨________及家人因口角和我发生争吵,随后,杨________及家人用木棒将我打伤,导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗,花去医疗费____________元,还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心(_________)临床鉴字第____________号鉴定意见书及(_________)临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定,我的伤情为轻伤,后续治疗费____________元。
鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害,导致我产生了巨额医药费,对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争,顺应目前我国的“大调解”居民,构建和谐社会,我恳请你们帮助,对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。
特此申请。
此呈
县*局_____派出所
申请人:__________________
________年____月_________日
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