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建筑工程投保申请书

发布时间:2022-11-20 10:25:02 来源:网友投稿

建筑工程投保申请书


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顺序号│
 工程关系方
 │
 姓名和地址
 │ 是否被保险人  
───┼─────────┬─┴─────────┬─┴──────── 

 │所有人


 │

 

├─────────┼───────────┼────────── 

 │承包人


 │

 

 ├─────────┼───────────┼────────── 

 │转承包人
 │

 │

 

 ├─────────┼───────────┼────────── 

 │其他关系方


 │

 
───┼─────────┴───────────┴────────── 

│工程名称及地点


  
───┼──────────────────────────────── 

 │

工程期限

 

├──────────────┬───────────────── 

 │首批被保险项目运至工地日期 │
 年


  

 ├──────────────┼───────────────── 

 │
 安装期限
 │自


日至 年 月 日 

 ├──────────────┼───────────────── 

 │
  试车、考核期限
  │自


日至 年 月 日 

 ├──────────────┼───────────────── 

 │
预计工程验收交接日期


  
───┼──────────────┴───────────────── 

 │
  物质损失投保项目和投保金额
  

 ├────────────────────┬─────┬───── 
 4  │
投保项目
│ 投保金额 │ 免赔额  

 ├────────────────────┼─────┼───── 

 │
(1)建筑工程(包括永久和临时工程及│
 │
  

 │材料

 │
 │
  

 │
(2)所有人提供的物料及项目

 │
  

 │
(3)安装工程项目
 │
 │
  

 │
(4)建筑用机器、装置及设备(另附清│
 │
  

 │单)



 │
  

 │
(5)场地清理费


 │
  

 │
(6)工地内现成的建筑物

 │
  

 │
(7)所有人或承包人在工地上的其他财│
 │
  

 │产(列明名称)

 │
 │
  

 ├────────────────────┴─────┴───── 

 │

  物质损失总投保金额

  
───┼──────────────────────────────── 

 │

特种危险赔偿限额

 

 ├────────────────────┬─────┬───── 
 5  │
危险种类
│ 赔偿限额 │ 免赔额  

 ├────────────────────┼─────┼───── 

 │
  地震、海啸
  │
 │
  

 ├────────────────────┼─────┼───── 

 │
洪水、暴雨、风暴

 │
  
───┼────────────────────┴─────┴───── 

 │

 工程详细情况

  

├────────────────────┬─────────── 

 │体积:长、高、深度、层数、地下室层数


  

 ├────────────────────┼─────────── 

 │地基施工方法、挖掘深度
 │

  

 ├────────────────────┼─────────── 

 │主体工程施工方法



  

 ├────────────────────┼─────────── 

 │建筑材料



  

 ├────────────────────┼─────────── 

 │拆除项目



  
───┼────────────────────┴─────────── 

 │

 工地及附近自然条件情况

 

 ├────────────────────┬─────────── 

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