下面是小编为大家整理的脱贫攻坚“回头看”工作实施方案（全文完整）,供大家参考。
XX县脱贫攻坚“回头看”工作实施方案
为深入落实习近平总书记提出的精准扶贫精准脱贫方略和“不落一户、不漏一人”要求，全面做好全国脱贫攻坚普查准备工作，根据全省积极应对新冠肺炎疫情决战脱贫攻坚工作部署会议精神及XX省扶贫开发领导小组《XX的通知》（XXX〔20XX〕X号）《XX市XXX实施方案》（XXX〔20XX〕X号）文件精神，特制定本实施方案。
一、工作目的
习近平总书记强调：“脱贫既要看数量，也要看质量”。必须把脱贫质量摆在突出位置，全面开展脱贫攻坚“回头看”，是深入践行“精准扶贫、精准脱贫”方略的具体行动，是严格执行贫困退出标准和程序，防止返贫和新致贫的重要举措，是配合做好国家脱贫攻坚普查的重要工作安排，目的是全面摸清全县脱贫情况，排查整改影响稳定脱贫的问题，防范化解返贫、新致贫的风险。全县各级务必高度重视，把脱贫攻坚“回头看”作为历年脱贫成效的一次大检查、大验收，认真组织推进，全面排查问题短板，坚决整改落实，确保脱贫质量经得起历史和实践检验。
二、“回头看”的范围
全县农村人口全覆盖，以20XX年底建档立卡信息系统数据为依据，重点是对20XX年以来的已脱贫户、未脱贫户、边缘户及特殊困难群体（建档立卡外的农村低保户、分散供养的五保户、重病户、重残户）和贫困村开展“回头看”，不漏一村一户一人。
三、主要核查内容
主要内容是对标普查标准，核查“两不愁三保障”等各项帮扶措施和政策落实情况，复核脱贫质量和脱贫结果的真实性、准确性。通过“回头看”，逐村逐户摸清已脱贫户稳定脱贫存在的隐患和不足、未脱贫户拟脱贫存在的短板和差距、部分“边缘户”存在的致贫风险和建档立卡外的农村低保户、分散供养的特困户、重病户、重残户存在的政策落实不到位、三保障短板。对贫困村，主要排查是否达到脱贫出列的标准。
（一）村级核查内容
基本情况，主要包括当前建档立卡贫困户人数，城乡居民基本医疗保险参保人数、享受城乡居民最低生活保障人数、特困供养人数、有残疾人证的人数和孤儿人数等；
基本公共服务，水电路网、医疗、教育、环境整治等基础设施及公共服务设施是否达到“一确保、两完善”标准；
村集体经济及扶贫参与，本村集体经济20XX年收入和20XX年预期集体经济收入，贫困户参与本村专业合作社和参加公益性岗位等情况；
产业扶贫基地建设情况；
享受政策扶持情况，村历年来享受危房改造、易地搬迁、安全饮水和厕所改造等情况；
驻村工作队帮扶工作情况；
涉贫领域信访矛盾纠纷调处、化解、稳控情况；
扶贫基础资料台账按要求分年度、分类别规范整理情况。
（二）户核查内容
所有建档立卡贫困户是否达到“一超过、两不愁、三保障”脱贫标准（20XX年拟脱贫户在6月底前达到脱贫标准），重点查看：收入是否稳定超过4000元，主要收入来源是否稳定；
安全饮水是否有保障，是否存在水质变差、年累计缺水达36天以上现象，季节性缺水是否有完善的送水应急预案；
住房安全关注危房改造未入住、非贫困人口、老人住危房等现象；
易地扶贫搬迁要特别关注后续帮扶政策落实情况，实际入住情况，搬得出能否稳得住情况；
教育扶贫核查是否存在义务教育阶段失学辍学和政策享受遗漏现象；
健康扶贫关注是否参保，参保缴费补贴是否到位，家医签约履约是否到位。
建档立卡贫困户产业（资产收益分红是否到期断档或分红不正常导致收入不达标）、就业等各项扶贫政策是否充分享受，重点关注受疫情影响减收致贫返贫现象。
重点关注因大病、意外事故、自然灾害等原因导致贫困的家庭及未纳入建档立卡的低保户、残疾人户等边缘户帮扶措施是否精准有力，效果是否明显，返贫、致贫因子是否切实阻断。4.贫困户或边缘户居家条件是否简陋，家庭卫生、个人卫生是否有脏乱差现象，是否存在“视觉贫困”现象；
对脱贫攻坚工作是否认可，是否存在较大牢骚意见；
扶贫小额信贷政策是否发挥效益，重点核查自主创业户产业发展是否有风险，是否有还款风险。
四、组织形式
全县全面开展脱贫攻坚“回头看”工作在县精准扶贫工作领导小组统一领导下进行。
（一）工作机制。实行“县负总责、乡镇（街道）实施、整村推进、市州抽查”的工作机制，县级负责统筹安排，以乡镇（街道）为主体实施，逐村逐户实地排查。县级对每个乡镇（街道）派出指导组，督导推进“回头看”工作。县对乡镇（街道）排查整改情况进行实地抽查。
（二）排查方式。
县级统一组织，实行乡镇（街道）内村际交叉排查，驻村工作队员和乡镇（街道）包村干部不得承担本村问题排查工作。原则上乡镇（街道）内驻村工作队员在本乡镇（街道）内交叉排查。
以乡镇（街道）为单位组建“回头看”工作组，组长由乡镇（街道）党（工）委书记担任，工作组成员由县精准扶贫工作领导小组从县派驻村工作队、县直单位（抽调人员名单见附件1）、县脱贫攻坚常态化督导组、乡镇（街道）干部（抽调政治过硬、熟悉政策、业务精湛、作风扎实的干部）组成。排查任务重的乡镇（街道），工作组成员中县直单位人员占比例不得低于50%，其他乡镇（街道）县直单位人员占比例不得低于1/3。工作组下设若干村排查组，每个村排查组下设若干排查小组，负责逐村逐户入户排查。
组建县派驻乡镇（街道）“回头看”工作指导组，每个乡镇（街道）安排一个指导组，负责督导推进“回头看”工作。县派工作指导组组长由“XX“牵头县级领导担任。（指导组人员名单见附件2）
（三）任务安排。县级根据每个乡镇（街道）排查对象规模，统筹安排人员力量和时间进度。乡镇（街道）工作组要根据各村实际，科学安排村排查组人员、合理布置任务，原则上每个排查小组（2人）每天完成不少于10户。
五、时间安排
“回头看”工作从20XX年3月12日起至6月28日结束，共分四个阶段：
（一）宣传动员阶段（3月12日至31日）。主要是结合实际，制定实施方案，调配干部力量，组织开展排查业务培训。县级负责组织抽调的驻村工作队员和县直、乡镇（街道）干部培训，把政策讲透、方法讲明、要求讲清。
（二）全面排查阶段（4月1日至5月10日）。根据县、乡镇（街道）制定的“回头看”排查方案，组织排查力量，对照省制定的指标体系，对所有已脱贫户、未脱贫户、边缘户、及特殊困难群体和贫困村开展拉网式全覆盖调查排查，梳理问题，列出清单，拉条挂帐。
（三）全面整改阶段（5月11日至6月20日）。针对排查出来的问题，分门别类建立台账，制定整改措施，明确整改主体、落实整改责任，边查边改、立查立改，确保问题全部整改到位，短板补齐、隐患消除。凡今年脱贫对象，6月底前必须基本具备脱贫条件。要积极化解边缘户及特殊困难群体新致贫风险，该纳入帮扶的要及时开展帮扶工作。同时，要确保贫困村达到脱贫出列标准。
县脱贫攻坚“回头看”工作领导小组根据各乡镇（街道）排查整改工作推进情况，由XX支脱贫攻坚“回头看”工作指导组采取交叉方式，对乡镇（街道）排查整改情况进行抽查（抽查时间暂定为5月11至5月25日，原则上在市级抽查之前完成），每个乡镇（街道）抽查户规模不得少于100户，抽查村规模不得少于10个村，抽查对象要包括7类对象户、贫困村和非贫困村等全部类型并且各自占一定比例。对抽查中发现的问题，要督促乡镇（街道）限期整改到位。
（四）总结上报阶段（6月21日至28日）。各乡镇（街道）在完成整改的基础上，就“回头看”开展情况进行认真总结，建立健全稳定脱贫长效机制、防止返贫动态监测和帮扶机制。整改工作报告由乡镇（街道）党政主要负责人签字把关，与各乡镇（街道）抽查报告及相关表格一并在6月26日前上报县扶贫办。由县扶贫办汇总后按期上报市扶贫办和省扶贫办。
各乡镇（街道）可以根据疫情防控形势，合理确定具体启动时间，但底线是必须在6月底前完成这项工作，并向县精准扶贫工作领导小组上报情况。
六、工作要求
（一）加强组织领导。成立XX县脱贫攻坚“回头看”工作领导小组，由县委副书记XX任组长，县人民政府副县长XX任副组长，县委组织部、县发改局、县教育局、县民政局、县财政局、县人社局、县住建局、县交通运输局、县水利局、县农业农村局、县林业局、县扶贫办、县医保局、县残联、县卫健局等单位主要负责人为成员。领导小组下设办公室，由XX同志兼任办公室主任，办公室设在县扶贫办，具体负责督促指导、统筹调度“回头看”工作。各乡镇（街道）也要对应组建“回头看”领导班子和工作班子，制定方案，周密安排，科学调度，积极做好人员调配、培训指导、车辆安排、经费落实等保障工作，联乡包村县级领导要加强对所联系乡镇（街道）“回头看”的指导，经常调度和研究解决排查整改过程中的突出问题。同时，要加大宣传力度，争取群众支持配合。
（二）突出问题导向。要聚焦“一超过、两不愁、三保障”等方面突出问题，坚持边查边改，根据时限要求，实行时间倒排、任务倒逼、责任倒追，盯人、盯事、盯结果，确保问题改到位、改彻底。在全覆盖的基础上，真正摸清楚所有行政村的短板和差距、所有建档立卡贫困户的隐患和不足、边缘户存在致贫风险，分类建立台账，结合中央和省脱贫攻坚考核指出问题，逐一查漏补缺补齐短板。对在排查中发现的一些特殊问题户及个案要敢于担当，不推诿懈责，采用“解剖麻雀”的方式精准精细抓好整改工作。
（三）坚持统筹兼顾。统筹“回头看”与“总决战”。“XX”县级领导和部门负责人、乡镇（街道）驻村干部、驻村工作队、村支两委成员、帮扶责任人等五支队伍要到村、到户、到项目、到基地，全面参与“回头看”，全面打响“总决战”。要将“回头看”工作与脱贫攻坚挂牌督战、防贫监测信息系统上线运行工作相结合，在“回头看”中摸清底子、掌握实情、解决问题，促进分类管理更精准，帮扶措施更有效，扶贫成果更巩固。县精准扶贫工作领导小组办公室要对各乡镇（街道）推进情况实行一月一调度、一报告，各乡镇（街道）要将排查情况材料和表格报送至县扶贫办。
（四）严格督查问责。严格排查整改纪律要求，接受排查的村要落实回避制度，负责排查的干部要对排查的问题签字背书；
要压实问题整改责任，确保排查整改不流于形式、不留死角盲区。县精准扶贫工作领导小组成立督查组，采取明查暗访的方式，对各乡镇（街道）脱贫攻坚“回头看”工作开展情况及整改落实情况进行督查检查，对认识不到位、工作不扎实、弄虚作假，以及消极整改、虚假整改的，将予以严肃追责问责。
附件：
1.XX县派驻乡镇（街道）“回头看”工作人员表
2.XX县派驻乡镇（街道）“回头看”工作指导组人员表
3.乡镇（街道）“回头看”整改成效统计表
4.乡镇（街道）扶贫成效统计表
5.贫困村退出核实表
6.建档立卡贫困户脱贫情况调查问卷
7.非建档立卡户情况调查问卷
附件1
XX县派驻乡镇（街道）“回头看”工作人员表工作人员
乡镇
附件2
XX县派驻乡镇（街道）“回头看”工作指导
附件3
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乡镇（街道）“回头看”整改成效统计表
指标 | 类别 | 单位 | “回头看”发现问题解决情况 | |||||||||||||||||||||||
合计 | 建档立卡贫困户 | 边缘户 | 边缘户以外未建档立卡户 | |||||||||||||||||||||||
未脱贫 | 已脱贫 | 小计 | 低保户 | 分散供养五保户 | 重残重病户 | |||||||||||||||||||||
小计 | 已解 决 | 正在 解决 | 小计 | 已解 决 | 正在 解决 | 小计 | 已解 决 | 正在 解决 | 小计 | 已解 决 | 正在 解决 | 小计 | 已解 决 | 正在 解决 | 小计 | 已解 决 | 正在 解决 | 小计 | 已解 决 | 正在 解决 | 小计 | 已解 决 | 正在 解决 | |||
人均纯 收入 | 预测20XX年10月1日-20XX年9月 30日收入低于4000元 | 户 |
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义务教育保障 | 有失学辍学学生 | 人 |
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义务教育阶段资助政策未得到有效落 实 | 人 |
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基本医疗保障 | 未购买基本医疗保险人数 | 人 |
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未落实县域内“一站式”结算人数 | 人 |
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未落实县域内定点医疗机构住院 “先诊疗后付费”政策人数 | 人 |
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住房安全保障 | 住危房户数 | 户 |
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住房未鉴定户数 | 户 |
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危房改造未完成户数 | 户 |
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D级危房建新未拆旧户数 | 户 |
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危房改造未验收户数 | 户 |
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危房改造未达到验收入住标准（无厕 所、无厨房、未通水、未通电）户数 | 户 |
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指标 | 类别 | 单位 | “回头看”发现问题解决情况 | |||||||||||||||||||||||
合计 | 建档立卡贫困户 | 边缘户 | 边缘户以外未建档立卡户 | |||||||||||||||||||||||
未脱贫 | 已脱贫 | 小计 | 低保户 | 分散供养五保户 | 重残重病户 | |||||||||||||||||||||
小计 | 已解 决 | 正在 解决 | 小计 | 已解 决 | 正在 解决 | 小计 | 已解 决 | 正在 解决 | 小计 | 已解 决 | 正在 解决 | 小计 | 已解 决 | 正在 解决 | 小计 | 已解 决 | 正在 解决 | 小计 | 已解 决 | 正在 解决 | 小计 | 已解 决 | 正在 解决 | |||
住房安全保障 | 危房改造补助资金未到位户数 | 户 |
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住房安全但存在隐患 | 户 |
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其中：漏风漏雨 | 户 |
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人畜共住 | 户 |
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投亲靠友 | 户 |
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其他 | 户 |
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易地搬迁未入住户数 | 户 |
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易地搬迁未拆旧户数 | 户 |
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易地搬迁未享受产业、就业扶持户数 | 户 |
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饮水安 全保障 | 安全饮水不达标人数 | 人 |
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就业 扶贫 | 今年新增就业贫困人口数 | 人 | - |
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产业 扶贫 | 今年新增产业到户个数 | 个 | - |
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其他情况 |
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乡镇（街道）（盖章）： 填报人员（签字）： 填报人员职务： 年 月 日
附件4
乡镇（街道）扶贫成效统计表
代码 | 内容 | 计量单位 | 选项/数值 |
6 | 农业户籍人口基本医疗保险参保率 | % |
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7 | 农业户籍人口基本养老保险参保率 | % |
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8 | 贫困人口县域内就诊率 | % |
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二、资金投入情况 | 20XX年以来 | ||
9 | 扶贫投入（合计） | 万元 |
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9-1 | 财政专项扶贫资金 | 万元 |
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9-2 | 财政涉农统筹整合资金（9-1除外） | 万元 |
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9-3 | 用于扶贫的社会事业方面财政资金（教育、就业、医 保等） | 万元 |
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9-4 | 地方债券资金 | 万元 |
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9-5 | 东西协作（携手奔小康）帮扶资金 | 万元 |
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9-6 | 社会扶贫资金（捐赠） | 万元 |
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9-7 | 银行贷款 | 万元 |
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9-8 | 其它资金（定点扶贫、驻村帮扶等） | 万元 |
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三、脱贫成效情况(所有涉及到户、人指标都特指建档立卡贫困人口） | 20XX年以来 | ||
10 | 义务教育阶段送教上门人数 | 人 |
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11 | 义务教育阶段三帮一劝返人数 | 人 |
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12 | 教育扶贫资助人数 | 人 |
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12-1 | 享受雨露计划人数 | 人 |
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12-2 | 致富带头人培训人数 | 人 |
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13 | 新建、改建乡镇（街道）卫生院数 | 个 |
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14 | 新建、改建行政村卫生室数 | 个 |
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15 | 享受大病保险报销人数 | 人 |
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16 | 享受基本医疗保险报销人数 | 人 |
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17 | 住房鉴定户数（时点数） | 户 |
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17-1 | 其中C、D级危房户数 | 户 |
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17-2 | 完成C级危房改造户数 | 户 |
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17-3 | 完成D级危房改造户数 | 户 |
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17-3-1 | D级危房建新拆旧户数 | 户 |
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18 | 完成易地扶贫搬迁户数 | 户 |
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18-1 | 人数 | 人 |
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代码 | 内容 | 计量单位 | 选项/数值 |
18-2 | 享受后续产业、就业户数 | 户 |
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18-3 | 完成拆旧户数 | 户 |
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18-4 | 完成复垦户数 | 户 |
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19 | 实现安全饮水人数 | 人 |
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19-1 | 新建自来水项目，解决贫困人口饮水人数 | 人 |
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20 | 2013年底未通畅建制村数 | 个 |
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20-1 | 建制村实现通畅村数 | 个 |
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20-2 | 公里数 | 公里 |
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21 | 全县25户100人以上通水泥（沥青）路的自然村个数 | 个 |
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21-1 | 公里数 | 公里 |
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22 | 村级光伏电站建设村数 | 个 |
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22-1 | 光伏扶贫电站装机量 | 千瓦 |
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22-2 | 受益户数 | 户 |
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23 | 新建、改建村级综合服务平台建设个数 | 个 |
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23-1 | 新建、改建面积 | 平方米 |
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24 | 小额信贷帮扶户数 | 户 |
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24-1 | 发放贷款金额 | 万元 |
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24-2 | 贴息金额 | 万元 |
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25 | 保险扶贫覆盖人数 | 人 |
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25 | 保险补贴金额 | 万元 |
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26 | 转移就业帮扶人数 | 人 |
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26-1 | 其中：安排公益性岗位人数 | 人 |
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26-1-1 | 其中：生态护林员人数 | 人 |
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27 | 享受就业交通补贴人数 | 人 |
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28 | 享受一次性求职创业补贴人数 | 人 |
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29 | 产业项目帮扶人数 | 人 |
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30 | 乡村旅游扶贫帮扶人数 | 人 |
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31 | 电商扶贫帮扶人数 | 人 |
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乡镇（街道）（盖章）：填报人员（签字）：填报人员职务：
年月日：
附件5
贫困村退出核实表
县（县、区）： 乡镇（街道）： 村：
序号 | 指 标 | 计量单位 | 核实情况 |
一、基本情况 | |||
1 | 退出年份（按四位阿拉伯数字填写） | 年 |
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2 | 总户数 | 户 |
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3 | 总人数 | 人 |
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4 | 当前建档立卡户数 | 户 |
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5 | 当前建档立卡人数 | 人 |
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6 | 当前城乡居民基本医疗保险参保人数 | 人 |
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7 | 当前城乡居民基本养老保险参保人数 | 人 |
|
8 | 当前享受城乡居民最低生活保障户数 | 户 |
|
9 | 当前享受城乡居民最低生活保障人数 | 人 |
|
10 | 当前特困供养（五保）人数 | 人 |
|
11 | 当前持有残疾人证的人数 | 人 |
|
12 | 当前孤儿人数 | 人 |
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13 | 当前事实无人抚养儿童人数 | 人 |
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二、基本公共服务 | |||
14 | 是否有卫生室 ①是②否 | -- |
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15 | 是否有合格乡村医生或执业（助理）医师①是（包 括派驻和巡诊）②否 | -- |
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16 | 是否供水入户（供水管道到住房周边视同入户）① 全部②部分③否 | -- |
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17 | 是否集中供水 ①全部②部分③否 | - |
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18 | 本村自然村个数（自然村指村民小组，下同） | 个 |
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18-l | 其中：主干道路面经过硬化处理的自然村个数 | 个 |
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18-2 | 通动力电的自然村个数 | 个 |
|
18-3 | 通信信号覆盖的自然村个数 | 个 |
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18-4 | 通宽带互联网的自然村个数 | 个 |
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18-5 | 广播电视信号覆盖的自然村个数 | 个 |
|
19 | 本村所在乡镇（街道）拥有寄宿制学校个数 | 个 |
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三、经济及扶贫参与 | |||
20 | 本村集体经济20XX年净收入 | 万元 |
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21 | 本村专业合作组织个数 | 个 |
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序号 | 指 标 | 计量单位 | 核实情况 |
22 | 参加专业合作组织的建档立卡户数 | 户 |
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23 | 本村扶贫车间个数【填0跳至25】 | 个 |
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24 | 本村扶贫车间吸纳就业人数 | 人 |
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24- l | 其中：参加扶贫车间的建档立卡人数 | 人 |
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25 | 本村参加公益岗位人数 | 人 |
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26 | 本村是否开展休闲农业和乡村旅游接待①是②否 | - |
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四、产业扶贫基地建设情况 | |||
27- l | ①种植业扶贫基地数量 | 个 |
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27- 2 | ②养殖业扶贫基地数量 | 个 |
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27- 3 | ③农产品加工业扶贫基地数量 | 个 |
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27- 4 | ④特色手工业扶贫基地数量 | 个 |
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27- 5 | ⑤休闲农业与乡村旅游扶贫基地数量 | 个 |
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27- 6 | ⑥其他扶贫基地数量 | 个 |
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28 | 2016年以来资产收益扶贫受益户数 | 户 |
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29 | 参加农业保险户数 | 户 |
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五、2016年以来享受以下帮扶措施的户数 | |||
30-l | ①厕所改造 | 户 |
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30-2 | ②饮水安全工程项目 | 户 |
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30-3 | ③入户路建设 | 户 |
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30-4 | ④危房改造【填0跳至30-5] | 户 |
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30-4-1 | 其中：维修加固户数 | 户 |
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30-4-2 | 拆除重建户数 | 户 |
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30-5 | ⑤易地扶贫搬迁【填0跳至31] | 户 |
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30-5-1 | 其中：集中安置户数 | 户 |
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30-5-2 | 分散安置户数 | 户 |
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30-5-3 | 其屮：就近安置在中心村户数 | 户 |
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30-5-4 | 安置在县城、小城镇或工业园区附近户数 | 户 |
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六、驻村帮扶 | |||
31 | 本村是否有驻村扶贫工作队①是②否【填②结束问 卷调查] | - |
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32 | 2013年以来累计派驻该村的扶贫工作队批次 | 次 |
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33 | 2013年以来累计派驻该村的扶贫工作队人数 | 人 |
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34 | 当前扶贫工作队总人数 | 人 |
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35 | 现任扶贫工作队长来自①中央②省级③县级④县 级⑤乡镇（街道）⑥其他 | -- |
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复核人员单位： 复核人员签名： 年月日
附件6
建档立卡贫困户脱贫情况调查问卷
县（县、区）：
乡镇（街道）：
村：
组：
户主姓名：
身份证号码：
家庭人口：
脱贫年度：
本户20XX年度总收入 元，人均纯收入 元（预测20XX年10月1日-20XX年9月30日）。
1-1．工资性收入 元；
生产经营性收入 元；
1-2．财产性收入 元（资产收益扶贫分红、其他财产性收入）；
1-3．转移性收入 元（计划生育金、低保金、特困供养金、养老保险金、生态补偿金、其他转移性收入）；
1-4．生产经营性支出 元。
- 平常是否吃的饱（米、面、粮油是否满足基本生活需要） ①是，②否。一年四季是否都有应季的衣物 ①是，②否。是否有义务教育阶段(6-15周岁)儿童、少年 ①是；
②否；
（如填“②”直接跳转至“5”）
4-1．义务教育阶段(6-15周岁)儿童、少年是否在校 (送教上门视同在校）①是，②否；
（如填“①”直接跳转至“5”）
4-2．如不在校，原因是 （①身体原因；
②延缓入学或已初中毕业；
③不想上学；
④负担不起）。
- 是否参加城乡居民基本医疗保险（含大病保险） ①是；
②
否。（如填“①”直接跳转至“6”）
5-1．如未参加城乡居民基本医疗保险（含大病保险），原因是
（①处于特殊状态（服刑、参军、失联、死亡、大专及本科以上在校生、外省参保等）；
②新识别建档立卡人口、新生儿等正在办理参保手续；
③已参加城镇职工基本医疗保险；
④其他）。
- 现住房的鉴定结果 （①安全（A级或B级）；
②不安全（C级或D级）；
③未鉴定过）
6-1．住房安全但存在某些隐患 （①漏风漏雨；
②人畜共住；
③
投亲靠友；
④其他）(选填）。
- 是否易地扶贫搬迁户 ①是，②否。（如填“②”直接跳转至“8”）
7-1．是否搬迁入住①是；
②否。如参与了搬迁，是否享受了后续帮扶政策①是；
②否，是否拆除旧房屋①是，②否;是否复垦①是，②否。
- 是否享受过危房改造政策（①C级危房维修加固；
②D级危房拆除重建；
③否）。（如填“③”直接跳转至“9”；
如填“①”直接跳转至“8-2”）
8-1．D级危房建新是否拆旧 ①是，②否。
8-2．危房改造是否完成验收 ①是，②否;
8-3．是否达到验收入住标准 ①是，②否；
（如填“①”直接跳转至“8-5”）
8-4．如未达到入住标准，原因为 （①无厨房；
②无厕所；
③
未通水；
④未通电；
⑤其他）
8-5．危房改造补助资金是否到位 ①是，②否。
9.饮用水源状况 （①自来水；
②井水；
③山泉水；
④其他）。
（如填“①”直接跳转至“10”）
9-1．过去一年是否缺水 （①不缺；
②缺水36天以上）。饮用水是否无明显杂质、异色异味，或常年饮用无不良反应 ①是；
②否。非自来水取水是否方便 （①单次取水时间20分钟以内或取水水平
距离800米以内；
②单次取水时间20分钟以上且取水水平距离800米以外）。
- 建档立卡以来，是否有在校生①是，②否。（如填“②”直接跳转至“11”）(备注：如“4”题填写有在校生，此处为否，不允许通过审核，进行提交)。
10-1．享受过哪些“两免一补”外的教育扶贫政策（①义务教育阶段家庭经济困难学生生活费补助；
②义务教育阶段学生营养膳食补助；
③免除普通高中建档立卡等家庭经济困难学生学杂费；
④中等职业教育免学费补助；
⑤国家助学金；
⑥困难幼儿补助；
⑦雨露计划；
⑧特困生补助）。
- 建档立卡以来，是否享受过健康扶贫政策①是，②否。（如填“②”直接跳转至“12”）(备注：此处选择为“②否”，应警告提示，但允许通过审核，进行提交)。
11-1．建档立卡以来，享受过哪些健康扶贫政策（①参保缴费补贴；
②住院报销比例提高10%；
③大病报销起付线降低50%；
④先
诊疗后付费；
⑤一站式结算服务；
⑥慢性病家庭医生签约服务；
⑦参加特惠保）。
- 建档立卡以来，是否享受过就业扶贫政策 ①是，②否。（如填“②”直接跳转至“12-2”）
12-1．建档立卡以来,享受过哪些就业扶贫政策（①参加职业技能培训；
②就读技工学校；
③获得就业信息服务；
④在公益岗位工作过；
⑤在扶贫车间工作过；
⑥交通补贴）。
12-2．是否有在外就业务工人员 ①是，②否。（如填“②”直接跳转至“13”）
12-3．就业务工地址 。（①县内；
②省内县外；
③省外）。
- 是否残疾人 ①是，②否。（如填“②”直接跳转至“14”）
13-1．是否办理残疾证①是，②否。享受过哪些残疾人帮扶政策。（①困难残疾人生活补贴；
②重度残疾人护理补贴；
③其他残疾人补贴；
④重度残疾人照护服务；
⑤贫困残疾人基本康复服务；
⑥残疾人家庭无障碍改造；
⑦残疾人子女补助）。
- 建档立卡以来,是否享受过居民最低生活保障 ①是，②否。
（如填“②”直接跳转至“14-2”）
14-1．目前是否还在领取最低生活保障 ①是，②否。
14-2．建档立卡以来是否享受特困供养（五保） ①是，②否。
14-3．建档立卡以来是否参加基本养老保险 ①是，②否。（如填“②”直接跳转至“15”）
14-4．目前是否领取养老金 ①是，②否。
14-5.建档立卡以来，是否借过扶贫小额信贷 ①是；
②否。（如填“②”直接跳转至“16”）
15-1．贷款了 元，享受了贴息 元。
15-2.建档立卡以来，是否参与过生态扶贫［包括退耕还林(草)、护林(草)员、生态合作社等］ ①是，②否。
15-3建档立卡以来，总体生产生活状况变化 （①明显改善；
②
有所改善；
③没有改善；
④变差）。
被访者签名： （其他方式接受调查由复核人员代签，并进行备注说明）
复核人员单位： 复核人员签名：
年 月 日
附件7
非建档立卡户情况调查问卷
县（县、区）： 乡镇（街道）： 村： 组：户主姓名： 身份证号码： 家庭人口：
户属性： （①边缘户、②低保户、③分散供养五保户、④重残户、
⑤重病户）
1．本户20XX年度家庭总收入 元（预测20XX年10月1日-20XX
年9月30日）。其中：特困供养金 元，其他收入 元。
- 是否有义务教育阶段(6-15周岁)儿童、少年 ①是，②否。（如填“②”直接跳转至“3”）
2-1．义务教育阶段(6-15周岁)儿童、少年是否在校 (送教上门视同在校）①是，②否。（如填“①”直接跳转至“3”）
2-2．如不在校，原因是 （①身体原因；
②延缓入学或已初中毕业；
③不想上学；
④负担不起）。
- 是否参加城乡居民基本医疗保险（含大病保险） ①是，②否。
3-1．是否有慢性病 ①是，②否。（如填“②”直接跳转至“3-3”）
3-2．如有慢性病，20XX年看病吃药自己花费 元。
3-3．20XX年是否住院 ①是，②否。（如填“②”直接跳转至“4”）
3-4．如有住院，共花费 元，20XX年住院治疗自己花费 元。
- 现住房的鉴定结果 ［①安全（A级或B级；
）②不安全（C级或D级）；
③未鉴定过］。
4-1．住房安全但存在某些隐患 （①漏风漏雨；
②人畜共住；
③投亲靠友；
④其他）。
- 饮用水源状况 （①自来水；
②井水；
③山泉水；
④其他）。
（如填“①”直接跳转至“6”）
5-1．过去一年是否缺水 （①不缺；
②缺水36天以上）。饮用水是否无明显杂质、异色异味，或常年饮用无不良反应 ①是；
②否。非自来水取水是否方便 （①单次取水时间20分钟以内或取水水平
距离800米以内；
②单次取水时间20分钟以上且取水水平距离800米以外）。
- 是否有产业项目 ①是，②否。（如填“②”直接跳转至“7”）
6-1．具体参加的产业项目 。（①种植业；
②养殖业；
③加工业；
④其他特色产业；
⑤休闲农业或乡村旅游；
⑥光伏；
⑦其他产业）。
6-2．产业项目是否有农民合作社、龙头企业等新型经营主体带动
①是，②否。
- 是否有在外就业务工人员 ①是，②否。（如填“②”直接跳转至“8”）
7-1．就业务工地址 。（①县内；
②省内县外；
③省外）。
- 是否重度残疾人（一、二级残疾） ①是，②否。（如填“②”直接结束问卷）
8-1．是否办理残疾证 ①是，②否。
8-2．享受过哪些残疾人保障政策 。（①困难残疾人生活补贴；
②重度残疾人护理补贴；
③其他残疾人补贴；
④重度残疾人照护服务；
⑤残疾人家庭无障碍改造；
⑥残疾人子女补助）。
被访者签名：
复核人员所在单位： 复核人员签名：
年 月 日
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