医疗保障基金监管自查自纠报告6篇

发布时间:2022-09-08 15:55:03 来源:网友投稿

医疗保障基金监管自查自纠报告6篇医疗保障基金监管自查自纠报告　文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.　医疗保险自查整改报告　篇一：新农合工作自查自纠及整改报告原平市第二人民下面是小编为大家整理的医疗保障基金监管自查自纠报告6篇,供大家参考。

医疗保障基金监管自查自纠报告6篇

篇一：医疗保障基金监管自查自纠报告

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　医疗保险自查整改报告

　篇一：新农合工作自查自纠及整改报告原平市第二人民医院城镇职工、居民医保工作自查自纠及整改报告城镇职工、居民医保政策实施几年来，在一定程度上缓解了群众“因病致贫”和“看病贵、看病难”的问题，有效的减轻了病人家庭的经济压力，切实把这项解决群众“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大群众的大事抓紧、抓实、抓好，全力推进城镇职工、居民医疗工作在我院健康、稳步、持续发展。根据上级要求，我院召开院委会并对城镇职工、居民医保工作开展运行情况进行自查自纠，现就我院城镇职工、居民医保工作自查自纠和整改工作汇报如下：

　一、加强管理，完善各项工作制度根据上级的部署，成立了城镇职工、居民医保管理小组，并指定专职人员负责城镇职工、居民医保的有关工作，进一步完善落实城镇职工、居民医保各项工作制度，明确人员职责。经过整改，提高了工作人员的工作能力和办事效率。

　二、城镇职工、居民医疗基金运行公示情况为进一步加强和规范城镇职工、居民医疗制度，维护公开、公平、公正、透明的原则，增加城镇职工、居民医疗基

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　金使用情况的透明度，我院对城镇职工、居民医疗补偿情况统计后列表进行公示，自觉接受社会和群众监督，加大了参合群众对城镇职工、居民医疗基金使用情况的知情权和参与权。

　三、规范医疗行为，诊疗过程中做到了合理检查、合理用药、合理治疗。无私收费、乱收费、无乱延长住院天数、无收治不符合住院病人、无制造假病历现象。

　四、建立了健全的财务管理制度，实行收支分离，做到管钱不管账，管账不管钱，每月定期、及时、准确向医保中心报账，报表真实、可靠、无弄虚作假现象，无违规套取医保中心资金现象，同时根据上级要求，及时向社会公示参合人员补偿情况，并建立咨询、投诉及举报电话。

　五、存在问题：

　虽然我院严格按照医保中心管理规定开展工作，但通过自查自纠工作发了我院还是存在着一些不足之处：

　1、入住病人的病历有个别医生未及时完成。

　2、少数病人出院后未及时报账。

　3、个别病历的病人信息，自费药品知情同意书、医保患者入院须知、患者身份确认表等签字不够完善。

　4、经办人员对医保中心相关政策及业务知识学习、宣传力度不够，部分群众对医保执行政策理解不到位，有待进

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　一步拓展宣传领域普及医保政策相关知识。

　通过自查自纠工作，看到在医保工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大医保基金的督查力度、审核力度，确保城镇职工、居民医疗资金安全，促进我院医保工作健康发展。

　原平市第二人民医院XX 年 9 月 16 日篇二：医保定点医院自检自查报告高青县机关门诊所医保定点医院自检自查报告为贯彻落实淄医险字[XX]298 号文件精神，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发?1998?44 号）、《关于转发市人力资源社会保障局等部门淄博市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构门诊定点医疗机构和定点零售药店管理办法的通知》（淄政办发?XX?69 号）、《淄博市城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合工作实施方案》（淄政发?XX?23 号）、《淄博市城乡居民基本医疗保险暂行办法》（淄政发?XX?33

　号），

　我门诊于

　年 12 月3 日由门诊医保领导小组在门诊内部开展了医保工作的自查自纠，现就自查结果作如下汇报：

　在上级部门的正确领导下，我门诊严格遵守国家、省、

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　市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策：

　一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系我单位历来高度重视医疗保险工作，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

　成立了以主要领导为组长，以分管领导为副组长的医保工作领导小组，建立健全了《医保管理工作制度》、《处方管理制度》、

　《医疗保险病历、处方审核制度》、《医疗保险有奖举报》等制度并严格遵守执行。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。

　二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化在县医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；公布咨询与投诉电话

　6961572；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保人员就诊时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊现象。做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊

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　疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，禁止自立项目收费或抬高收费标准。

　加强医疗保险政策宣传，使每位就诊人员更加熟悉目录。

　医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率 81.4％，对服务质量满意率 98％，受到了广大参保人的好评。

　三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、交接班制度、病历书写制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗

　质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。

　五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健

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　全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在 98%以上。

　四、系统的维护及管理我们重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据县医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与天风软件公司和医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算

　问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

　我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

　总之，经严格对文件要求自查，对内进一步强化质量治理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保人员的

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　医疗服务工作。

　高青县机关门诊所XX 年 12 月 3 日篇三：医保自查报告

　医保自查报告

　人力资源和社会保障局: 我站按照《淄人社字【XX】298 号》等文件精神，经我站相关工作人员的努力，对于我站就诊的参保人员进行全面梳理，未发现费用超标、借卡看病、超范围检查、以药换药、以物代药等情况，在一定程度上维护了医保基金的安全运行。

　现将自查工作情况作如下汇报：

　一、医疗保险基础管理：

　1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组，具体负责基本医疗保险日常管理工作。

　2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料按规范管理存档。

　3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析，如发现问题及时给予解决，不定期对医保管理情况进行抽查，如有违规行为及时纠正并立即改正。

　4、医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案

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　和相关资料。

　二、医疗保险服务管理：

　1、提昌优质服务，方便参保人员就医。

　2、对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。

　3、对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。

　4、对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

　5、经药品监督部门检查无药品质量问题。三、医疗保险业务管理：

　1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

　2、达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

　3、检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。

　4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

　5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

　四、医疗保险信息管理：

　1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要，在

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　日常系统维护方面也较完善，并能及时报告并积极排除医 (原文来自：

　小草范文网:医疗保险自查整改报告)保信息系统故障，确保系统的正常运行。

　2、对医保窗口工作人员操作技能熟练，医保政策学习积极。

　3、医保数据安全完整。五、医疗保险费用控制：

　1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

　2、严格掌握入、出院标准，未发现不符合住院条件的参保人员收住院或故意拖延出院、超范围检查等情况发生。

　3、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

　六、医疗保险政策宣传：

　1、定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定。

　2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏，发放宣传资料等。

　经过对我院医保工作的进一步自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，使我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提高，加强了责任心，严防了医保资金不良流失，在社保局的支持和指导下，把我院的医疗工作做得更好。

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　 XX 年 6 月 26 日

篇二：医疗保障基金监管自查自纠报告

制作，文中所有名称都为虚拟杜撰。

　[年] 医疗保障局关于开展打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动实施方案李李* 谢制作李李 A 谢老师制作

　医疗保障局关于开展打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动实施方案

　为贯彻落实上级部门的决策部署，加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定，强化定点医药机构和参保人员法制意识，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，根据国家医疗保障局《关于做好 2021 年医疗保障基金监管工作的通知》和《关于印发〈省开展打击欺诈骗保集中宣传月实施方案〉的通知》的要求，决定于 2021 年 4 月份在全市开展一次“打击欺诈骗保,维护基金安全”为主题的集中宣传月活动，并制定如下实施方案。

　一、活动主题打击欺诈骗保维护基金安全二、活动时间 2022 年 4 月三、宣传内容

　（一）医疗保障基金监管相关法律、法规及政策解读；（二）打击欺诈骗取医疗保障基金典型案例；（三）欺诈骗取医疗保障基金行为举报渠道和途径四、宣传形式要坚持以人民健康为中心，把握好当前新冠疫情防控形势，积极创新宣传方式，以“网上宣”“掌上宣”为主，线上线下相结合，用好微博、微信和微视频等网络媒体，以更为直观和群众喜闻乐见的形式开展好宣传活动。

　（一）开办专题栏目。加强与报社、电视台、电台、网络媒体的联系，采取政策信息发布、专题、专栏、系列报道、两定机构负责人访谈等形式，定期或不定期地刊发报道打击欺诈骗保的政策、典型案例、举报电话等。

　（二）做好线上线下权威发布。通过官方微博、微信公众号，统一组织开展基本医保筹资和待遇政策、异地就医经办服务流程、基本医疗保险基金监管法律法规和政策的宣传解读。编印一批实用、易懂的政策宣传海报、单张、视频在医保经办机构服务窗口、两定医药机构宣传橱窗、医院门诊大厅、定点零售药店结算柜台处张贴、摆阅及发放，让广大参保人员能直观了解医保政策和打击欺诈骗保政策。

　（三）发布公益广告。加强与交通运管部门、大型物业公

　司的联系，制作一批公益广告短视频和海报，在公交、公共楼宇电梯内播放、张贴，广而告之打击欺诈骗保政策。

　（四）开设专题网页。在局网站上设置打击欺诈骗保专题网页，全面刊登国家、省和市打击欺诈骗保政策和方案，并及时将我市打击欺诈骗保典型案例及时上报并在网站上刊登。

　（五）开展微视频创编。围绕打击欺诈骗保的主题，联合定点医药机构自编自导或依托第三方专业机构开展微视频创编活动，提升宣传的文化味和乡土味，深入浅出、寓教于乐。省局在活动结束后组织评选优秀作品和优秀组织奖，并在省局网站和微信公众号播发。

　（六）开展基金监管“云培训”。面向定点医疗机构、定点药店、参保单位、社区（农村）等相关工作人员，通过在线直播等方式开展业务培训，选取典型案例以案说法，把政策讲深讲透。

　五、有关要求（一）各县（市、区）要高度重视，认真制定方案，精心组织实施，紧紧围绕宣传主题，结合当前疫情防控形势，妥善组织开展形式适宜、深入人心的集中宣传活动，以正面宣传为主，引导公众正确认知和主动参与基金监管。我局将适时对各县（市、区）开展本次宣传月活动情况进行检查。

　（二）要设立并广泛告知举报投诉渠道与电话，鼓励群众积极主动参与医保基金监管。

　（三）各县（市、区）要注意收集宣传活动中涌现的好经验、好做法，做好集中宣传月活动工作总结，于 2022 年 5 月1 日前将宣传活动总结及影像资料和相关素材（附电子版）报送市局基金监管科庄甄哓淘。

　打击欺诈骗保集中宣传领导小组名单

　（名单根据实际情况自行修改）

　为确保此项活动取得实效，成立 “打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动领导小组，成员如下：

　组长：甄生哓淘副组长：甄生哓苏成员：局属各股室负责人领导小组下设办公室，基金监管分管领导兼任办公室主任，基金监管股负责人甄生哓唯同志兼任办公室副主任。

　打击欺诈骗保宣传标语

　 1、维护医保基金安全，人人有责 2、打击欺诈骗保，维护基金安全 3、绷紧防范之弦，严打医保诈骗 4、严厉打击欺诈骗保行为，坚决维护医保基金安全 5、依法依规重拳打击欺诈骗取医保基金行为 6、打好欺诈骗保“歼灭战”护好人民群众“救命钱” 7、开展医保“反欺诈、树诚信”，促进医疗保障事业健康发展 8、防范打击医保欺诈行为，确保医保基金安全 9、骗取医疗保障待遇，属《刑法》第 266 条诈骗公私财物行为 10、规范医疗服务行为，建设法治和谐医保 11、医保基金、专款专用、群众监督 12、医疗保险进万家，政府关爱你我他 13、规范定点医疗机构医疗服务行为，提升医保管理服务能力 14、加强医保基金使用监管，规范医疗机构服务行为

　15、人生风雨路，医保伴您行 16、医保反欺诈，你我同参与

篇三：医疗保障基金监管自查自纠报告

基金专项治理自查自纠工作汇报 1 为增强“两机构一账户”单位基金安全责任意识，把“用好医疗保障基金”落到实处，根据市局统一安排部署，认真组织，精心部署，扎实推进，现将医保基金专项治理自查自纠工作开展情况汇报如下：

　一、高度重视，精心组织（一）高度重视，迅速传达，贯彻市局文件精神，认真宣传学习。将医保基金专项治理自查自纠工作作为当前的重点工作来抓，专门召开会议研究安排部署。

　（二）成立专项治理领导小组，下设办公室，抽调人员具体负责活动的实施与组织协调。

　(三)加强宣传，营造氛围。结合开展的打击欺诈骗保集中宣传月活动，加强医保领域政策法规宣传，引导“两机构一账户”单位学法守法，营造遵纪守法氛围，保障群众合法权益。

　二、工作开展情况 1、组织医保经办机构认真开展以待遇保障是否到位，内审制度和基金审核是否健全，是否存在“监守自盗”、内外勾结违法行为等为重点的自查自纠工作。

　2、组织定点医疗机构对照《市基本医疗保险基金检查问题指南》认真查摆自身问题，要求各定点医疗机构落实主体责任，认真严肃对待自查自纠工作。

　3、结合自查自纠工作，组织开展对定点医疗机构的监督检查，查看各定点医疗机构自查自纠查摆问题是否深入彻底，是否存在弄虚作假、谎报瞒报的情况。

　三、下一步工作将按照市统一部署，持续纵深推进专项治理工作，要求相关单位查真查实。探索建立自查自纠工作常态化、制度化机制，切实保障医保基金安全，不断提高人民群众医疗保障水平。

　医保基金专项治理自查自纠工作汇报 2

　根据医疗保障局、卫生健康委、市场监督管理局《关于印发<20xx 年医疗保障基金专项治理工作方案>的通知》文件要求，高度重视，赓即开展全县医疗保障基金专项治理工作，现将截止自查整改阶段工作开展情况汇报如下。

　一、强化组织领导，完善机制建设（一）加强组织领导。为确保专项检查工作有序推进、按时完成，本次专项行动由县医疗保障局牵头，县卫生健康局、县市场监督管理局等部门参与，成立20xx 年县医疗保障基金专项治理工作领导小组，领导小组办公室设在县医疗保险管理局稽核监管股，具体负责专项行动的组织协调和日常工作。

　（二）制定实施方案。为确保专项检查工作落到实处，于 20xx 年 4 月制定了《县 20xx 年医疗保障基金专项治理工作方案》，安排部署具体工作任务，细化责任分工，层层压实责任。

　（三）完善制度建设。根据相关文件要求和具体工作实际，建立了外伤核查制度、药店稽核制度、医疗机构督查制度；组建了外伤台账、药店稽核台账、医疗机构督查台账、内审台账、外伤调查材料专卷、问题整改台账、协议管理约谈专卷，形成了一套预防医疗保险欺诈骗保的工作制度。

　二、强化舆论宣传,营造高压态势（一）积极迅速响应号召。于 3 月 28 日举行县“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月启动仪式，县医疗保障局宣读了倡仪书，定点医疗机构、定点零售药店和参保人员代表宣读了承诺书，向全县定点医药机构和参保群众发出共同打击欺诈骗保行为、自觉维护医保基金安全的倡议，正式发动打击欺诈骗保的“人民战争”。

　（二）宣传举报奖励办法。为提高群众参与积极性，大力宣传《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励办法》，充分发挥群众力量，提升群众参与医保基金监督管理的积极性和主人翁精神，提高医保基金监管效率。在人民群众中逐步树立

　“医保基金为人民，基金安全人人护”的医保基金监管社会治理新理念。

　（三）强化政策宣传教育。为提高广大参保群众自觉维护基金安全意识和医务工作者主动防范医保欺诈意识，县采取张贴海报、悬挂横幅、发放宣传资料、集中宣传、走村入户、“智慧九寨医保”微信公众号推送、定点医药机构配合宣传等多种方式、无缝隙对医保欺诈等医保政策进行宣传，在全县上下逐步形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围。截止目前，共张贴海报 40 余张、悬挂横幅 30 余条、发放宣传资料 800 余份、微信公众号推送内容 7 期。

　三、强化源头监管，提高防范意识结合县情和工作监管中发现的问题,县医疗保障局将外伤和串换身份住院作为医保欺诈的高风险点,采取三项措施抓实外伤调查和住院病人身份核实。一是落实责任到人。各个医疗机构制定了病人身份和外伤初核制度,将首诊医护人员作为第一责任,每天各科室要将外伤病人情况报各医疗机构,各医疗机构每天下午 5 点前报县医保局监管稽核股。二是县医保局成立了住院病人身份和外伤病人调查组,并分为三个小组,分别由分管领导带队,每周一、周三、周五到医疗机构对外伤病人进行现场核查,针对疑点到当事人居住地或单位进行调查走访，有效地减少了事后监管的难度,不断提升了医务人员和参保人员主动抵制骗保的意识。三是加强县外及大金额住院信息真实性的核实。针对住院费用金额较大、县域外定点医疗机构长期住院等情况，县医疗保障局采取逐一当面调查核实的方式，确保信息真实性。今年以来，开展外伤核查 445 人次，其中符合补偿条件 150 人次，不予补偿 295 人次；开展住院病人在床和身份情况核查 370 人次；核查县外大金额住院 40 人次、多次入院人员 15 人（101 人次）、长期住院离休人员 2 人，有效地将骗保行为控制在了萌芽状态。

　四、强化监督检查，摸排骗保线索一是智能监控强监管。县医疗保障局充分利用智能监控审核系统和大数据技术筛查发现检查线索，结合智能监控疑点，对于智能监控系统提示的疑点和违规行为全部进行了处理，医疗机构按照系统提示规范相关行为，尽量减少疑点的产生。今年共提示疑点 135 条，已全部进行处理。

　二是专项检查促规范。县医疗保障局于 4 月、6 月集中对县域内 20 家定点医疗机构及 18 家定点零售药店进行专项监督检查 2 轮次。通过核查病历、随机走访等方式，发现购销存数据不符、医嘱与病历不符等多条问题，责令定点医药机构限期整改，并按照协议要求处罚 4 家定点医疗机构及 5 家定点零售药店。

　三是专家评审抓专业。为进一步推动“三医”联动，加强定点医疗机构医保服务行为监管，充分发挥专家集体智慧作用，补齐医保部门短板，提高监管专业化水平，县医疗保障局分别于 4 月 11 日、7 月 3 日组织医疗监管专家开展县 20xx年一、二季度病案专家会审工作。按照 5%的比例随机抽取 10 家定点医疗机构病历共 52 份，共查出病历书写不规范、未严格执行物价规定、超医保目录报销费用等 9 种共 22 条问题，涉及违规费用 24947.39 元，并按照协议要求给予处两倍罚款、暂停服务协议等处罚。针对评审中发现的问题在整改期过后进行了逐一复核检查。

篇四：医疗保障基金监管自查自纠报告

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　卫监发〔2018〕4 号

　签发人:

　xx 卫生计生监督所关于 2017 年度自查总结的报告

　根据《xx 卫生和计化生育委员会关于印发 2017 年度卫生计生工作目标考核方案的通知》（x 卫计发〔2018〕10号）文件精神，我所认真对照《2017 年度委属事业单位目标考核细则》及实际工作目标、工作任务要求，对我所卫生计生监督工作全面开展自查：

　一、主要考核指标完成情况 2017 年以来我所在上级领导下，通过全所卫生监督员不懈努力，顺利开展了各项业务工作，圆满完成各项卫生计

　生监督工作指标。

　一、建立健全我所各项管理制度，工作安排有计划，工作促进有措施，工作完成有总结；及时完成公文管理、档案管理、财务管理。公文管理做到及时、认真、规范处理各类公文，来文阅办及时，行文准确规范。档案管理，做到资料收集全面、归档整齐、分类合理、存放有序。

　二、2017 年度我所共完成卫生计生监督检查

　户次，覆盖了卫生计生监督各个专业，辖区年度覆盖率 100%；卫生计生监督执法案件数 x 件（含 1 件 5000 元以上的案件），案件覆盖医疗卫生、公共场所卫生、传染病防治、生活饮用水卫生、学校卫生各个专业，共处罚款

　元（简易程序 7 件，一般程序 28 件），执法文书书写规范，执法行为合理合规，案件及时录入，执法质量有所提高。

　三、我所根据重庆市 2017 年综合监督专项检查行动实施方案要求，顺利开展了医疗机构依法执业、医疗机构医疗废物、学校卫生(春秋季传染病、双考）等 3 项专项监督检查行动，并按要求及时上报了监督检查结果。

　四、制定协管服务工作计划，认真开展协管服务工作，及时做好工作总结，建立完善协管工作台帐、统计表等；完善卫生监督协管相关制度并上墙，制定突发公共卫生事件应急预案；及时收集更新学校卫生、公共场所卫生、生活饮用水、医疗卫生单位、村卫生室、药房、非法行医及非法采供

　血、计划生育等单位资料；按时（每月 3 日前）收集乡镇卫生院协管信息，汇总协管巡回资料，上报月报表，按时汇总上报协管季度、年度报表；按时报送饮用水、学校、非法行医、非法采供血、职业病诊治、食品安全信息报告表（村、乡镇卫生院为月报表）；2017 我所开展卫生计生法律法规和协管服务工作宣传 8 次，每个场镇都有固定宣传栏；每季度开展卫生监督巡查，以乡镇为单位管理资料并归档，及时准确将监督检查资料录入国家系统，查处违法行为；认真督促公共场所、集中式供水单位办理卫生许可证和从业人员健康证，并建立卫生档案；认真组织对辖区医务人员、个体诊所、村卫生室乡村医生和公共场所、学校、协管信息员进行相关法律法规、专业技术培训，开展医疗卫生和卫生监督协管服务培训 8 次。通过这些努力，我所辖区内卫生监督协管工作水平得到进一步提高。

　五、建立健全我所内部管理规章制度，强化内部工作管理，有岗位职责、责任追究制、工作纪律管理制度以及考勤记录等；认真开展投诉举报调查处理，有投诉举报处理记录，并按时向投诉举报人反馈调查处理结果；坚持严格、公正、文明执法，切实提高服务满意度水平，树立良好卫生计生监督执法形象；全年完成上报各类卫生信息 10 篇，发表了 9篇；做好专项稽查工作，制定专项工作实施方案及总结，顺利完成专项稽查任务。

　二、2017 年工作亮点（一）非法行医打击力度、传染病防治监管进一步加强。2017 年 5-6 月对辖区内无证牙科摊店进行了专项检查，在检查中共立案

　件，处罚金额

　元，没收牙科综合治疗仪一台，取缔牙科摊点 14 家。在日常卫生监督检查中发现一例医疗废物与生活垃圾混装现象，进行了立案查处，对其处以

　元罚款，并责令其限期改正。

　（二）卫生计生监督协管培训和宣传力度进一步加大。2017 年 4 月、5 月分别在辖区内四个场镇设立咨询台、发放宣传手册的形式对各专业进行了全履盖的宣传，有效的普及了辖区内人民群众对卫生协管知识的全了解。2017 年 4月、5 月、10 月分别在 x 中心卫生院、x 镇卫生院、x 镇卫生院、x 镇卫生院对卫生协管员和信息员进行了《医疗机构管理条例》、卫生协管报表填写说明的系统培训，促使各协管员和信息员能全面掌握卫生协管各方面的知识。

　三、2018 工作思路

　一、加强学习，提高全所卫生监督员的法律素质、政治素质和专业技术能力。完善内部管理制度，加强着装风纪、劳动纪律、学习制度建设，实现单位管理制度化、规范化和科学化。

　二、在今后的工作中，加大巡查检查力度，严厉打击各种违法行为。对打击非法行医的高压态势，强化对固定场所

　无证行医、超范围执业和违法发布医疗广告的查处力度。

　三、认真贯彻执行娱乐场所、美容美发等公共场所卫生监督检查；加强农村饮用水卫生监督监测工作的督查和指导，进一步规范学校卫生及传染病防治管理工作，促进学校卫生规范化管理。

　2018 年 1 月 26 日

　抄送：垫江县卫生和计划生育委员会

篇五：医疗保障基金监管自查自纠报告

基金飞行检查自查情况汇报

　县医疗保障局：

　根据《州医疗保障局关于印发州 2019 年打击欺诈骗保专项治理工作方案的通知》和《县医保基金飞行检查工作方案》相关文件及指示精神，在医院领导班子带领下迅速展开自查行动，现将自查情况汇报如下：

　1、经认真详细检查我院发现耗材的购销存台帐不符的现象。因医院管理不当过期以及物流运输造成的损耗导致药品总库购销差为 1020（药库报损），耗材总库除开一次性注射器 20ML 购销差为 405（药库报损），一次性注射器 20ml 购销存差 893 支，涉及金额 893 元。一次性 7 号输液器购销存差12 支，涉及金额 12 元。合计购销存差涉及金额

　元。因医院管理制度不完善，监管落实不到位，没有经常性地盘点记录和报损记录，导致耗材出现购销存差。

　2、本院科室不存在对外承包，没有外来设备投入及利益输送等违规行为。

　3、本院经核查，暂未发现挂床及冒名顶替住院等情况的发生，但晚上巡查住院病人发现有少数病人未在床，病历上

　虽然有请假条，但发现基本为了应付检查所写，请假手续不完善，请假理由不充分。

　4、经本院仔细核查，发现有串换项目的发生（目前发现最多的是快速血糖测定替换为电脑血糖监测，阴道冲洗替换为阴道灌洗上药），经贵局检查的 1-5 月份涉及金额为

　元，我院 6-10 月份自查发现快速血糖测定替换为电脑血糖监测，阴道冲洗替换为阴道灌洗上药涉及金额为

　元。未发现套高项目计费情况的发生。

　5、在本院抽查的相关病历中，存在多计费现象的发生，经贵局检查的 1-5 月份涉及金额为

　8 元，我院 6-10 月份自查多录医嘱多计费现象涉及金额为

　元。

　6、经贵局检查的 1-3 月份分解收费涉及金额为

　元，我院自查 4-10 月份无分解收费现象。