下面是小编为大家整理的医保自查报告（全文完整）,供大家参考。
医保自查报告 某医院履行医保服务协议情况自评报告
我院为某市社会保险单纯门诊定点医疗机构，根据《某市社会保险定点医疗机构医保服务协议书》的内容，履行医保服务，现对本年度的医保服务情况作如下自评。
一、认真贯彻执行国家、省、市有关社会医疗保险的法律、法规和政策规定，加强内部管理，成立医保管理组织，明确医保管理分工，按照规定悬挂医保标牌，积极配合医保日常监督检查，对基本信息等变更后及时到医保经办部门备案，并建 阳 立医保责任医师制度。
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二、根据协议要求 幅 ，在院内设置了医保投 薯 诉电话和意见本，并张 瓜 贴就医流程图，按照医 遇 疗机构级别收费标准规 址定执行，不存在不合理 荷 用药、不合理治疗机不 亏 合理检查的项目，公开 砍 常用药品和主要医疗服 叙 务价格标准。
三、 错 医师在诊疗时按照协议 赎 要求核对参保人员的身 谁 份证、医保卡，医保处 径 方填写完整、规范并单 蚜 独存放和封装，处方用 仲 药剂量没有超过剂量标 页 准，不存在降低参保人 由 医保待遇标准、设置门 蜀 诊统筹待遇限额和串换 颓 药品等违规情况。
弦 四、医保信息的数据和 穗 资料录入、采集及传递 月 真实、完整、准确、及 棚 时，并制定了医保信息 陌 系统故障应急预案，对 锻 医保操作人员进行培训 兜 ，未出现因操作错误影 螟 响参保人待遇的情况。
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五、年度内没有出 长 现因违反医保政策或卫 毡 生部门有关政策受到市 匀 医保局或市区级卫生行 怂 政部门通报、处理的情 薪况。
目前对履行医 莹 保服务协议的情况还有 智 些不足，如本年度内未 隋 组织医保政策培训及考 忱 试，由于我院所处位置 孵 较偏远，平时门诊量不 冗 大，所以年度内日均门 倪 诊医保服务数量未达到 腹 50 人次等，我们会尽 写 快组织医师对医保政策 移 进行培训级考试，以更 援 好的履行医保服务。
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本年度的医保工作 苞 在县社保局的监督指导 吗 下，在院领导领导班子 郁 的关心支持下，通过医 瘴 院医保管理小组成员和 猪全院职工的共同努力， 驯 各项医保工作和各种医 袭 保规章制度都日趋完善 池 成熟，并已全面步入正 闰 规化、系统化的管理轨 苑道，根据《安吉县城镇 磺 职工基本医疗保险定点 畅 机构医疗考核办法
冤 》的规定和一年来的不 狠 懈努力，院组织医保管 俯 理小组对 XX 年度的基 在 本医院管理工作进行了 与 全面的自查，对存在的 倡 问题进行逐一分析并汇 鞋 报如下：
一、医疗保险 汐 基础管理：
1、本 示 院有分管领导和相关人 债 员组成的基本医疗保险 痉 管理组织，并有专人具 民 体负责基本医疗保险日 脂 常管理工作。
2、 庐 各项基本医疗保险制度 带 健全，相关医保管理资 煮 料具全，并按规范管理 趴 存档。
3、医保管 铆 理小组定期组织人员分 随 析医保享受人员各种医 袖 疗费用使用情况，如发 馒 现问题及时给予解决， 跪 在不定期的医保管理情 嗓 况抽查中如有违规行为 梁 及时纠正并立即改正。
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4、医保管理小组 夺 人员积极配合县医保中 瘴 心对医疗服务价格和药 诚 品费用的监督、审核、 脆 及时提供需要查阅的医 曝 疗档案和有关资料。
二 悼 、医疗保险业务管理：
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1、严格执行基本 厨 医疗保险用药管理规定 吼 ，严格执行医保用药审 拎 批制度。
2、基本 臂 达到按基本医疗保险目 饯 录所要求的药品备药率 储 。
3、抽查门诊处 嫉 方、出院病历、检查配 柒 药情况都按规定执行。
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4 严格执行基本医疗保 晰 险诊疗项目管理规定。
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5、严格执行基本 损 医疗保险服务设施管理 旗 规定。
三、医疗保险费 晚 用控制：
1、严格 杯 执行医疗收费标准和医 丑 疗保险限额规定。
杖 2、本年度门诊人均费 冕 用略高于医保病人药品 苑 比例控制的范畴。
霍 3、参保人员个人自费 疡 费用占医疗总费用的比 肿 例控制在20%以内。
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4、每月医保费用 往 报表按时送审、费用结 蒸 算及时。
四、医疗保险 崔 服务管理：
1、本 靠 院设有就医流程图，设 括 施完整，方便参保人员 忠 就医。
2、药品、 握 诊疗项目和医疗服务设 衔 施收费实行明码标价， 诫 并提供费用明细清单。
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3、对就诊人员进 曾 行身份验证，杜绝冒名 卡 就诊和冒名住院等现象 扑 。
4、对就诊人员 阁 要求需用目录外药品、 葬 诊疗项目事先都证求参 僵 保人员同意。
5、 耶 对就诊人员要求处方外 箩 配药的，医生开出外配 属 处方，加盖外配章后由 缨 病人自主选择购药。
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6、严格掌握医保病 勃 人的入、出院标准，医 心 保办抽查 10例门诊就 阶 诊人员，10 例均符合 溪 填写门诊就诊记录的要 腾 求。
7、经药品监督部 渝 门检查无药品质量问题 跪 。
五、医疗保险信息管 侥 理：
1、本院信息 掖 管理系统能满足医保工 骇 作的需要，今年医院在 惦 人、财、物等方面给予 愉 了较大的投入。
2 贤 、日常维护系统较完善 鸟 ，新政策出台或调整政 捕 策及时修改，能及时报 暴 告并积极排除医保信息 耙 系统故障，保证系统的 赤 正常运行。
3、对 乐 医保窗口工作人员加强 墟 医保政策学习，并强化 累 操作技能。
4、本院信 涉 息系统医保数据安全完 章 整。
5、与医保中 军 心联网的前置机定时实 名 施查毒杀毒。
六、医疗 刊 保险政策宣传：
本 喧 院定期积极组织医务人 更 员学习医保政策，及时 涉 传达和贯彻有关医保规 雏 定，并随时抽查医务人 裤 员对医保管理各项政策 诽 的掌握、理解程度。
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2、采取各种形式宣 侦 传教育，如设置宣传栏 逸 、责任医生下乡宣传， 铁 印发就医手册、发放宣 疥 传资料等。
由于医 述 保管理是一项难度大、 幽 工作要求细致、政策性 邑强的工作，这就要求我 玻 们们医保管理人员和全 兆 体医务人员在提高自身 麓 业务素质的同时，加强 桂 责任心，并与医保中心 狱保持联系，经常沟通， 滞 使我院的医疗工作做得 俱 更好。
自查报告 尊敬的 懦 院领导：
我科自接 炎 到贵州省价格监督检查 暖 与反垄断局关于“加强 今 价格行为自律和维护市 姆 场价格秩序”提醒告诫 撤 函及医保物价科自查通 屁 知后，立即按照相关要 泰 求进行本科室收费项目 吮 执行情况自查自纠，现 燃 将自查情况反馈如下：
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一、严格遵守《价 柄 格法》、《反垄断法》 啥 、《禁止价格欺诈行为 刀 规定》、《关于商品和 串 服务实行明码标价的规 沥 定》等价格法律、法规 赤 和规章，遵循公平、诚 甸 实守信原则，明码标价 疟 ，无各种乱收费或价格 侄 违法行为。
二、医 跨 疗服务价格和药品价格 塔 均按照相关管理部门规 瞩定执行明码标价和价格 算 公示。
三、医疗服 裕 务价格严格执行政府指 明 导价，无违规收费行为 燕 。科室在今后的医疗服 戒 务工作中将继续严格执 阳 行相关法律法规，做到 硫 收费合法合规，并接受 墒 物价部门的监督检查。
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产科 XX 年 8 月 22 日 位
